当地时间 8 月 14 日,Lantheus 公司宣布,美国 FDA 已批准 MK-6240 (Florquinitau F 18 注射液,TAUKLARIFY)上市。这是一款靶向 tau 蛋白的新型放射性药物,用于阿尔茨海默病(AD)源性轻度认知功能障碍或 AD 痴呆的辅助诊断。
MK-6240 旨在靶向聚集的 tau 蛋白,即神经原纤维缠结 (NFT),NFT 是包括阿尔茨海默病在内多种神经退行性疾病的关键标志。临床前和临床研究均表明,MK-6240 对 tau 蛋白具有高亲和力,且脱靶结合有限。因其有望满足 AD 诊断领域的医疗需求, MK-6240 此前已获得 FDA 授予的快速通道资格。
公开资料显示,MK-6240 最初由默沙东开发,先通医药于 2017 年通过下属合资公司 Cerveau 获得了其全球开发权利。2023 年,Lantheus 公司通过收购 Cerveau 获得 MK-6240 海外权益,先通医药则保留 MK-6240 在中国的独家开发、生产及商业化权益。目前,这款产品正在中国开展 Ⅲ 期临床研究。
MK-6240 的批准基于两项盲法阅片研究(研究 1 和研究 2)。这两项研究分析了参加三项临床试验的 500 多名受试者的 MK-6240 PET 图像。这些临床试验纳入了轻度认知障碍、轻度阿尔茨海默病痴呆患者以及认知功能未受损者,因此能够覆盖广泛的认知功能范围,包括疾病的早期阶段。所有受试者均接受了约 185 MBq(5 mCi)MK-6240 的静脉给药,用于 tau 蛋白 PET 成像。
在两项研究中,MK-6240 扫描均由经过图像判读培训的独立阅片者进行判读。阅片者均不知道受试者的临床信息及淀粉样蛋白 β PET 结果。扫描结果被判定为 tau 神经原纤维缠结(NFT)病理阳性或阴性,并与预先确定的参考标准进行比较。该参考标准基于受试者的认知状态和淀粉样蛋白 β PET 检查结果。
研究 1 分析了 279 名受试者的图像。各阅片者之间的阳性百分比一致率(PPA)为 80% 至 88%(95% 置信区间:72% 至 93%),阴性百分比一致率(NPA)为 98% 至 99%(95% 置信区间:94% 至 100%)。阅片者之间的一致性较高,广义 Fleiss κ 值为 0.92,95% 置信区间为 0.89 至 0.96。
研究 2 分析了 338 名受试者的图像。各阅片者之间的 PPA 为 68% 至 82%(95% 置信区间:61% 至 87%),NPA 为 93% 至 99%(95% 置信区间:89% 至 100%)。阅片者之间的一致性较高,广义 Fleiss κ 值为 0.86,95% 置信区间为 0.82 至 0.89。
安全性评估包括 1734 名受试者。最常报告的不良反应(发生率大于或等于 0.1%)包括头痛、恶心、注射部位反应、头晕和腹部不适。
除了 MK-6240 ,Lantheus 公司还在 III 期临床试验中测试一款 β-淀粉样蛋白 PET 成像剂 NAV-4694。
海外第一代 tau‑PET 显像剂 ¹⁸F‑flortaucipir 是此前 FDA 唯一获批产品,但存在一定脱靶结合,对早期 tau 病理检出灵敏度有限。国内赛道中,东诚药业 ¹⁸F‑APN‑1607 同样为第二代 tau‑PET 探针,已完成 III 期临床尚未申报上市,暂无其他 tau 靶向显像剂进入后期注册阶段。
参考:Insight 数据库
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