北京
部分老年HIV感染者，可用二甲双胍来管理体重？
红枫湾APP：8月6日，西班牙马德里拉巴斯大学医院Cristina Marcelo-Calvo团队在《Open Forum Infectious Diseases》发表的一项研究显示，对于没有糖尿病、肥胖、≥50岁的HIV感染者，连续使用二甲双胍96周，可减少随时间出现的体重增加。
研究背景
既往研究表明，丙酚替诺福韦（TAF）和部分整合酶抑制剂类抗病毒药物，可能会使HIV感染者的体重增加，而随着HIV感染者年龄的增长，有关肥胖、糖尿病等代谢问题也越来越突出。
二甲双胍是一种应用多年的降糖药，同时也可能对体重、炎症和衰老相关代谢过程产生影响。
对此，新研究想要验证：没有糖尿病、胰岛素抵抗和肥胖、≥50岁的HIV感染者，在使用二甲双胍后，能否减少随时间出现的体重增加。
研究方法
此次研究是METFORAGING试点研究预先设定的一项二次分析。
▶研究共纳入40名≥50岁的HIV感染者：
·中位年龄56.4岁；
·30%为女性；
·HIV病毒载量均已得到抑制；
·基线时均无糖尿病、糖尿病前期、胰岛素抵抗或肥胖。
▶参与者被随机分为两组，分别服用二甲双胍或安慰剂96周。
▶二甲双胍最初为每天850 mg，4周后增加至每天2次、每次850 mg。
但正在使用多替拉韦（DTG）的参与者继续维持每天850 mg，因为DTG可增加二甲双胍在体内的暴露量。
▶主要比较两组在第96周时体重和BMI的变化，并在停用二甲双胍48周后（研究第144周）再次进行评估。血清生长分化因子15（GDF-15）被用作探索性生物标志物进行测量。
注：此前研究认为，GDF-15可能参与调节食欲和能量摄入，也是二甲双胍影响体重的一种潜在机制。
▶此外，还检测了空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、血脂以及腰围、臀围等代谢指标。
研究结果
▶35人完成了96周治疗，其中：
·二甲双胍组平均体重较基线下降1.5公斤，安慰剂组平均增加1.3公斤。两组相差约2.8公斤，具有统计学意义。
·BMI变化也呈现相似趋势。
红枫湾小编：结果表明，二甲双胍不仅减少了老年HIV感染者随时间出现的体重增加，平均体重甚至略有下降。
▶停用二甲双胍48周后（研究第144周）
·与原安慰剂组相比，原二甲双胍组的体重平均多增加约2.2公斤。
·BMI同样出现类似变化。
红枫湾小编：这说明二甲双胍控制体重的效果可能依赖持续用药，停药后这一优势逐渐消失。
▶服用二甲双胍后，参与者血液中的GDF-15水平明显升高；且GDF-15升高越明显，体重下降往往越多；安慰剂组未观察到这种关联。
▶两组在空腹血糖、HbA1c水平、胰岛素抵抗、血脂以及腰臀比方面，均无显著差异。
▶未发现与二甲双胍相关的严重不良事件，也无参与者因相关副作用而停止治疗。
研究局限
·样本量小，降低了结果的精确度。
·多数参与者为白人且不肥胖，研究结果并不能直接推广到所有HIV感染者。
·参与者采用的ART方案并不完全一致，且用DTG者只服用了较低剂量的二甲双胍，这也可能影响最终结果。
研究意义
研究人员认为，二甲双胍在近2年的治疗过程中表现出较好的安全性，未来值得进一步评估其作为一种简单、可推广的HIV感染者体重管理手段的可能性。
红枫湾小编：该研究提示，二甲双胍未来或可用于部分老年HIV感染者的体重管理。但研究还有不少局限性，还需后续更大规模研究进一步验证，目前尚不支持，也不推荐HIV感染者自行使用二甲双胍来管理体重。
参考文献：
The study was led by Cristina Marcelo-Calvo, MD, La Paz University Hospital, Madrid, Spain. It waspublished online on August 06, 2026, in Open Forum Infectious Diseases.
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