湖南
很多人抽屉里都躺着半盒抑酸药。胃一疼就吃两粒，两三天见好，于是停药；过一两个月，同样的位置又开始隐隐作痛,再吃、再好、再停、再痛。这个循环有人走了三年，有人走了十年，最后得出一个结论：我这胃是治不好了。
其实不是胃治不好，是修的地方不对。
打个不太严谨但很好懂的比方:胃里的酸像火,胃壁的黏膜像锅。酸多了会烧穿锅底,所以关火当然有用,这就是抑酸药的价值,它确实是治疗胃酸相关疾病的基石,该用的时候必须用。但问题在于,锅已经被烧薄、烧出小洞了,单纯关火并不能让洞自己长回来。更麻烦的是,伤害胃的从来不止酸这一样——胃蛋白酶在酸性环境下会消化蛋白质,而胃壁本身就是蛋白质;还有反流上来的胆汁、烈酒、长期吃的止痛药、幽门螺杆菌,以及紧张焦虑通过脑肠轴带来的影响。抑酸只削掉了攻击因子的一部分,防御这一侧却基本没动。
胃自己的防御,是一套挺精巧的系统:表面覆着黏液和碳酸氢盐,像一层湿滑的涂层;下面是紧密排列的上皮细胞,几天就更新一轮;再往下是丰富的血流,负责运走渗进来的氢离子、送来修复原料。指挥这套系统的,主要是前列腺素和各种生长因子。胃病反复的人,常常问题就出在这里——攻击减弱了,但防御和修复能力没恢复,黏膜始终处在"薄脆"状态,稍有风吹草动就破。
这也是为什么长期只靠抑酸,有时会觉得越吃越离不开。突然停药可能出现酸分泌反跳,让人误以为病更重了;而胃酸长期过低,也会影响钙、铁、维生素B12的吸收,并对胃肠菌群产生一些影响。这些不是要否定抑酸药,而是说明它更适合作为疗程内的"控局"手段,而不是长年孤军奋战。
于是就有了另一条思路:一边控酸,一边给黏膜"打补丁",帮它自己长好。胃黏膜保护剂就是干这个的。这类药里,多司马酯片是一个思路比较有代表性的选择。它是植物来源的胃黏膜保护剂,主要在胃里局部起效,基本不吸收入血,因此全身性影响小、安全性相对较高。它的作用不是单一的:一方面能在受损的黏膜表面形成保护膜,把创面和酸、酶隔开;另一方面可以灭活胃蛋白酶,减少这只"隐形凶手"对胃壁蛋白的消化;同时还能提升局部前列腺素和生长因子水平,相当于把胃自己的修复程序重新启动,促进黏膜愈合。堵漏、灭火、修墙三件事一起做,和单纯降酸确实不在一个维度上。
另外几条要认真记住。对多司马酯或是其辅料存在过敏情况的人群禁止使用该药物；孕妇、处于哺乳期的女性以及儿童需谨慎使用，要经过专业医生评估后方可确定是否用药。
最后是不花钱的那部分,却常常最有效:三餐尽量定时,别让胃长时间空着又猛然塞满;戒烈酒,少浓咖啡和浓茶;需要长期吃阿司匹林或止痛药的人,主动告诉医生你的胃史;睡前三小时不进食,反流的人把床头稍垫高;还有情绪——很多"查不出大问题却一直痛"的胃,是被压力拽着的。药物负责把破口补上,这些习惯负责别再捅新的口子。
胃是个很肯给机会的器官,它的细胞几天就换一茬。只要停止伤害、给足修复条件,大多数反复多年的胃痛,都有慢慢安静下来的可能。
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