体检发现这项指标升高，要留意心脏和肾脏风险！

体检报告上，有一个指标可能很多人并不熟悉——尿白蛋白/肌酐比值（UACR）。

看到结果没有超过30 mg/g，有些人可能会觉得：“还在正常范围，那就不用管了。”

但最近一项中国大型人群研究提示，事情可能没有这么简单：即使UACR没有达到传统的白蛋白尿诊断界值，随着数值升高，心血管和肾脏疾病风险也可能已经逐渐增加。

这项研究由上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科毕宇芳教授团队开展，发表于《JACC: Asia》。

当然，这并不是说UACR稍微高一点就一定会得心脏病或肾病，更不意味着现行的30 mg/g界值已经“失效”。研究真正带来的启示是：看UACR，不能只看有没有超过30 mg/g，还要关注它的具体数值以及背后的整体心肾风险。

01 什么是UACR？为什么和心、肾都有关系？

UACR的中文名称是尿白蛋白/肌酐比值，常用单位为mg/g。正常情况下，肾脏就像一道精密的“滤网”，在过滤血液的同时，会把绝大部分白蛋白留在血液中。

如果尿液中的白蛋白增加，可能提示肾脏的滤过屏障发生了改变。同时，尿白蛋白增加还可能与全身血管内皮功能异常有关。

因此，UACR不仅是反映肾损伤的重要指标，也可以提供一定的心血管风险信息。

与单独检测尿白蛋白相比，UACR同时测量尿白蛋白和尿肌酐，可以减少尿液过度浓缩或稀释带来的影响，因此更适合评估少量白蛋白排泄。

需要注意的是，UACR并不等同于普通尿常规里的“尿蛋白”，通常需要进行尿白蛋白和尿肌酐定量检测。临床检测一般优先采用晨起第一次尿液。

02 没超过30 mg/g，也不能简单理解成“完全没风险”

按照目前临床常用标准，UACR＜30 mg/g通常不属于白蛋白尿范围。

但问题在于：30 mg/g是一条临床分类界值，人体的疾病风险却未必会在这个数字上突然发生变化。

此次研究利用中国心血管代谢疾病与癌症队列（4C研究）数据，共纳入82,509名40岁及以上成年人。这些人在研究开始时均没有心血管疾病或慢性肾脏病，中位随访时间为3.0年。

研究人员按照基线UACR将参与者分为三组：

• 低于10 mg/g；

• 10至低于30 mg/g；

• 30 mg/g及以上。

随后观察他们发生心血管疾病或慢性肾脏病的情况。

结果发现，在校正年龄、性别、生活方式、代谢因素、肾功能和用药等多种因素后，与UACR＜10 mg/g的人相比：

• UACR为10～＜30 mg/g的人，发生心血管—肾脏复合结局的相对风险高39%；

• UACR≥30 mg/g的人，相对风险达到2.29倍。

进一步分析发现，UACR为10～＜30 mg/g的人，新发心血管疾病的相对风险高41%，新发慢性肾脏病的相对风险高33%。

也就是说，即使没有超过30 mg/g，UACR偏高也可能已经在提示风险增加。

不过，这里有一个很重要的概念：研究说的是相对风险，并不意味着一个UACR为10～＜30 mg/g的人，未来患心脏病或肾病的概率就一定增加39%。

一个人的实际风险有多大，还取决于年龄、血压、血糖、血脂、肾功能、吸烟等多种因素。

03 30 mg/g不是一条“安全与危险”的绝对分界线

这项研究还有一个值得关注的发现。

研究人员进一步把UACR作为连续变量分析后发现，部分心血管风险指标和肾功能变化，可能从UACR约5～10 mg/g时就开始出现不利趋势。

但需要强调的是，对于真正发生心血管疾病或慢性肾脏病等临床事件，本研究最明确的分组证据仍然是从10 mg/g开始。

因此，我们不能简单地把30 mg/g理解成：

29 mg/g＝完全安全，30 mg/g＝突然危险。

更准确的理解是，心血管和肾脏风险可能随着UACR升高而逐渐增加，30 mg/g是一个重要的临床界值，但不是风险从“无”到“有”的开关。

这也是这项研究对普通人最有价值的提醒。

04 UACR偏高，尤其要关注血压

既然UACR升高与心肾风险有关，那么有没有什么因素是我们能够改变的？

研究进一步分析了吸烟、饮酒、饮食、身体活动和睡眠5项生活方式，以及糖尿病、高血压、腹型肥胖和低密度脂蛋白胆固醇升高4项代谢因素。

结果显示，在UACR＜30 mg/g的人群中，拥有较多健康生活方式，与较低的心血管疾病风险相关；较好的代谢健康状态，也与不同UACR水平人群较低的心血管风险相关。

而在研究考察的多种可调节因素中，高血压对心血管—肾脏风险的相对贡献尤其突出。

这意味着，体检发现UACR升高后，真正值得做的并不是只盯着尿检报告上的一个数字，而是进一步看看：

血压高不高？血糖怎么样？血脂有没有异常？腰围是否超标？肾功能是否正常？

把这些危险因素放在一起评估，比孤立地关注UACR更有意义。

需要说明的是，这些结果来自观察性研究，只能说明健康生活方式、较好的代谢状态与较低风险存在关联，并不能据此证明直接的因果关系。

05 体检发现UACR偏高，应该怎么办？

1第一，不要因为一次结果偏高就过度紧张

UACR会受到很多因素影响。

比如剧烈运动、发热、泌尿系统感染、血压或血糖短期明显升高、心力衰竭以及女性月经期等，都可能导致尿白蛋白暂时升高。

因此，一次检测偏高，并不等于已经患上慢性肾脏病。如果结果异常或接近异常界值，可以咨询医生是否需要在身体状态稳定后复查。

2第二，别只盯着30 mg/g

即使没有超过30 mg/g，如果UACR已经达到10 mg/g以上，或者多次检查发现数值持续升高，也可以把它看作一个值得关注的风险信号。

但它必须结合血压、血糖、血脂、估算肾小球滤过率（eGFR）和既往病史综合判断，不能单凭一个UACR数值判断疾病风险。

3把血压管好

高血压既可能促进尿白蛋白增加，本身也是心脑血管疾病和肾脏疾病的重要危险因素。

因此，发现UACR升高后尤其应该规范测量血压。已经确诊高血压的人，应按照医生建议进行生活方式管理和规范治疗。

4同时管理血糖、血脂和体重

UACR反映的并不只是一个孤立的“肾脏问题”。

戒烟、避免过量饮酒、合理饮食、规律运动、保持适宜体重和良好睡眠，同时管理好血压、血糖和血脂，才是降低整体心血管—肾脏风险的关键。

5高风险人群更应该重视UACR

糖尿病、高血压、已有心血管疾病、肾功能下降或其他肾脏病风险因素的人，更有必要按照相关指南定期评估UACR。对于没有上述风险因素的普通人群，这项研究尚不足以证明普遍筛查一定能够改善健康结局。

06 如何理解这项研究？

这项研究的价值，在于提醒我们：UACR反映的是一个连续的风险梯度。低于30 mg/g并不意味着风险为零，尤其当UACR达到10 mg/g以上，或在多次检测中持续上升时，可以把它视为一个值得结合整体健康状况进一步评估的信号。

与此同时，也不必因为一次UACR略高而过度焦虑。这项研究随访时间相对较短，UACR只在基线检测一次，部分肾脏结局也缺少重复检测确认，而且观察性研究不能证明因果关系。它提供的是风险线索，而不是新的诊断标准或用药依据。

真正重要的不是追求某一次化验结果"越低越好"，而是规范复查，并长期管理血压、血糖、血脂、体重和生活方式。

参考文献：

Ding Y, et al. Lifestyle and Metabolic Health, Low-Grade to Clinically Elevated Albuminuria, and Cardiovascular-Renal Diseases. JACC: Asia. 2026. doi:10.1016/j.jacasi.2026.06.032.

声明：本文仅用于健康科普，不构成个体化诊断或治疗建议。检查结果异常者，请咨询专业医务人员。