福建
“早知道有这么成熟的方案，
我就不必忍这么多年。”
7月底，
即将出院的林女士收拾着行李感慨。
就在前段时间，
一场历时5个多小时的手术，
解决了困扰她近10年的噩梦。
十年误诊
小小“肉芽”竟是巨型“脓巢”
38岁的林女士来自厦门，二十七八岁时便开始出现尿频、尿急、尿痛。起初，她以为是普通尿路感染，自行吃药缓解。2017年，她在当地医院查出尿道憩室并接受手术切除，本以为就此解脱。谁知生完二胎后她的免疫力下降，剧痛卷土重来，甚至影响了夫妻感情。
此后数年，她辗转多家医院，CT、膀胱镜、B超做了个遍。医生们盯着镜下0.2厘米的“小肉芽”，均告知“无需处理”。但事实上，病灶正悄然变大。
福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心主任朱凌峰主任医师接诊后发现，林女士体内的憩室已不再是单纯的“小房间”，而是扩张至五六厘米，呈环形蜂窝状死死包裹住尿道，位置深达膀胱颈后方。
▲朱凌峰（右）手术中（资料图）
“这是一种被严重低估的疾病。”朱凌峰主任介绍，女性尿道憩室是尿道周围的囊性病变，多由尿道旁腺反复感染化脓破溃所致。林女士的特殊性在于，她有两次剖宫产史，未曾顺产导致阴道空间狭小，加之既往手术史和极深的病灶位置，使得再次手术如同在“雷区”行走——若仅简单切除，尿道周围将失去支撑，术后压力性尿失禁发生率高达40%，且极易并发尿漏。
自体“脂肪瓣”移花接木
多学科联手攻克难关
面对这块“硬骨头”，朱凌峰主任团队决定联合医院盆底医学中心江忠清主任医师团队实施“腹腔镜联合经阴道切口”手术。手术台上，医生们面临巨大挑战：憩室像树根一样盘踞在尿道后方，必须完整剥离这个充满脓液的“蜂窝”，又不能损伤紧邻的膀胱和直肠。
最大的难点在于修补，切除了环形病灶，尿道后方留下了一个巨大的空洞。为此，朱凌峰主任团队开展了一项高难度技术：从患者自身大腿根部附近，提取带有血管蒂的“马蒂乌斯（Martius）脂肪瓣”。这块带着血供的自体组织，被巧妙地旋转转移并填充至尿道缺损处，既提供了强有力的支撑，又保证了血运，极大降低了尿漏风险。
这台精细的“移花接木”手术持续了5个多小时。术后，林女士保留了正常的控尿功能，拔除尿管后排尿顺畅，折磨她多年的剧痛彻底消失。该技术由朱凌峰主任团队于2023年底率先在省内开展，目前已成功应用于十余例复杂憩室患者，有效破解了术后尿失禁这一国际难题。
尿痛非小事
核磁检查是“照妖镜”
“千万别把反复的尿痛当小事。”朱凌峰主任提醒，许多女性都会经历尿道炎，但如果常规抗炎治疗反复发作，就要警惕尿道憩室的可能。常规CT和超声检查很难发现隐匿的憩室，盆腔磁共振（MRI）才是诊断该病的“金标准”，它能清晰分辨憩室的大小、形态及其与尿道的关系。
他强调，一旦确诊尿道憩室，药物治疗往往效果不佳，手术是唯一的根治手段。育龄期女性若出现顽固的下尿路症状，应及时前往设有女性泌尿或盆底中心的医院就诊，避免将小病拖成了极其棘手的复杂重症。
福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：陈文璇
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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