山东
济南扁圣中医馆知名中医关爱武，治疗心脏房颤30多年，总结出中医调理房颤的整体思路。心脏突然“砰砰”乱跳，毫无规律，有时还伴有心慌、胸闷、乏力。很多人觉得忍一忍就过去了，但你可能不知道，这种心脏的“乱节奏”在医学上叫做心房颤动（房颤）——它最可怕的后果不是心慌，而是可能在你毫无察觉时，悄悄推高中风的风险。
关爱武主任提出，房颤最致命的风险，不是心跳乱本身，而是它引发的血栓。我们的左心房旁边有一个像小袋子一样的结构，叫左心耳。正常心跳时，血液可以顺畅地出入左心耳，不会滞留。但房颤时，心房失去了有效的收缩，血液在左心耳里流速变慢、打转、淤积。血液是有黏度的，时间一长，凝血成分就在这里越聚越多，逐渐形成血栓。超过90%的非瓣膜性房颤患者，心脏血栓都起源于左心耳。这个血栓就像一颗埋在心脏里的“定时炸弹”。
这颗“炸弹”一旦脱落，就会随着血流进入动脉系统。大脑对血液供应需求极高，脱落的血栓最容易堵塞脑血管，引发缺血性脑卒中。
中医关爱武讲到，房颤患者的中风风险，是普通人的5倍左右。更可怕的是，约三分之一的房颤患者没有任何症状，很多人直到中风倒下，才知道自己患有房颤。而房颤引发的中风往往梗死面积更大、致残率和死亡率更高。
关爱武主任说心房颤动，在中医典籍中并无此名，但依据其证候特点，当归属于中医“心悸”“怔忡”的范畴。中医认为，心主血脉，以搏动不息为常。若心之气血阴阳亏虚，或痰浊、瘀血、气滞等邪气内扰，心神失宁、心脉失养，则发为心中悸动不安、脉律不齐之症。早在宋代《济生方》中便有记载：“怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人将捕之也。”
中医看待房颤，不唯见“心”治“心”，而是立足“整体观念”与“辨证论治”。其病位虽在心，却与肝、脾、肾、肺、胆、胃等诸多脏腑密切相关。其病机总属“本虚标实”。所谓“本虚”，是指心之气血阴阳亏虚为发病的内在基础，或因先天禀赋不足，或因年老体衰、久病耗损；所谓“标实”，则指因虚致实，气血运行无力，津液输布失常，从而产生气滞、瘀血、痰浊等病理产物。这些邪气留滞于心脉，进一步加重了心脉的痹阻，使心跳失其常度。诸多医家认为，“虚、痰、瘀、郁”四者常相互为因，共同贯穿疾病始终。
关爱武主任提醒，房颤最令人担忧的后果，是引发脑卒中，这在中医看来，乃是“瘀血”为患。中医理论认为，“气为血之帅”，心气充足则血行顺畅。房颤患者心气亏虚，无力推动血液运行，血流迟缓，形成“因虚致瘀”；加之痰浊内阻，血液黏滞，痰瘀互结。瘀血既成，阻滞经络，便是所谓的“心脉不通”。这些瘀血（即血栓）若随气血逆乱上犯于脑，闭阻脑络，则发为“中风”。中医强调“心主血脉，脑为元神之府”，心脑同源，血脉瘀滞则脑窍失养，故房颤之害，最终常累及于脑。
针对房颤的防治，中医秉承“治未病”的理念。在“未病先防”阶段，通过辨识体质，调节饮食、情志、劳逸，固护正气，以防房颤的发生。在“既病防变”阶段，治则上以“补虚泻实”为总纲：一方面益气养阴、温阳补血以治其本，扶助心气，使血行有力；另一方面活血化瘀、化痰通络以治其标，清除脉道中之瘀浊。临床可根据患者具体证候，灵活选用益气活血、清心化痰、宁心复脉等治法。此外，调畅情志、避免过劳、规律作息等生活方式干预，亦是防止病情反复、预防中风发生的重要环节。
关爱武主任最后总结，心脏的“乱节奏”，根源在于气血阴阳的失调与痰瘀的壅滞。及早运用中医整体辨证的思路进行调理，使气血和畅、心脉得养，是稳住心跳、预防中风的关键所在。
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