身上一碰就瘀青、经常流鼻血，是得了白血病吗？

国家卫生健康委于8月21日（周五）15:00，在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅（西城区北礼士路甲38号）召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（立秋、处暑）有关情况，并答记者问。

提问：有的人身上一碰就瘀青、经常流鼻血，或者体检血常规的时候看到指标有箭头、血小板偏低，就担心得了白血病，请问这种看法是否正确？这种情况是不是真的这么可怕？

北京大学人民医院主任医师 张晓辉：

我们经常遇到的情况就是，很多人身上有轻度的瘀斑、牙龈轻度出血，还有鼻腔出血，如果偶尔发生，这些情况一般都是局部病变引起的。比如说鼻炎、牙龈炎症，不是我们一看到有出血的情况，就是白血病，所以大家不必焦虑也不必恐慌。

第一，局部出血，包括偶尔发生鼻腔出血或牙龈出血，或者是身上出现瘀点瘀斑，这些情况的原因大多有以下几种情况：有些年轻人因为运动磕碰、运动剧烈造成的碰撞可能会引起局部瘀斑，老年人在有些疾病状态下，需要长期口服抗凝药物、抗血小板药物等等，也会容易引起这些瘀斑的发生，或者是鼻腔偶尔出血、轻度牙龈出血，尤其刷牙的时候出血，这些都不一定是白血病。

第二，血常规主要解析的是我们三个主要核心指标。一是白细胞，白细胞的异常，如果幅度比较小，往往都是一些良性的、生理性的波动性，但如果白细胞太高、太低，就可能属于病理范围，这时候就要就医了，这是第一个核心指标。第二个核心指标是血红蛋白和红细胞，血红蛋白和红细胞如果轻度上浮、轻度减低往往属于生理状态，但是如果育龄期妇女会低的比较严重，这时候多是缺铁性贫血，缺铁性贫血往往是长期出血过多引起的，也不必恐慌，可以就医，药物补充治疗，慢慢就会得到恢复，但如果血红蛋白和红细胞过高，就要警惕，需要就医。第三个核心因素是血小板，血小板比较常见的是减低，如果过度减低，大多是免疫性血小板减少。免疫性血小板减少症需要除外以下几个疾病，像风湿性疾病、感染等原因引起的血小板减少，大家在这种情况下往往需要去就医，但不是看到某一项指标的异常，就像大家说的有向上的箭头就认为是血液病，甚至是白血病，大家不要恐慌，也不要焦虑。

另外，如果是白血病，往往都不是单一的表现，大家记住以下几个症状，第一个是出现发热甚至是高热，第二个是骨骼疼痛，第三个严重贫血，第四个是感染，所以出现感染、贫血、骨骼疼痛，甚至淋巴结肿大，多个症状同时出现就要怀疑白血病，但是白血病发生率非常低，大家千万不要因为这些轻微的异常就恐慌。

提问：长期以来，白血病被贴上了“不治之症”的标签，一旦确诊白血病，患者及家属常常陷入绝望，请问当前白血病有无治愈的可能？

北京大学人民医院主任医师 张晓辉：

白血病既往被世界上公认为“不治之症”，但是随着技术的进步和方案的进步，白血病已经达到了可治可控，甚至大部分患者走向治愈。从专业的角度来讲，如果确诊为慢性粒细胞白血病，这种疾病的管理已经走向了慢性病的管理模式，既往这种患者治疗难度大、病程长、痛苦大，随着技术的进步，靶向治疗药物的问世，大多数慢性粒细胞白血病患者已可治愈、能够重返社会、重返工作岗位，还他们生命的春天。

如果经过专业评估，得了急性白血病，随着方案迭代和治疗综合技术的提升，比如靶向药物治疗、精准化的化疗，造血干细胞移植，还有其他一些治疗技术，比如以CAR-T为代表的新的细胞治疗手段，白血病完全可以达到可控可治，大部分可以治愈。以急性早幼粒白血病为例，中国人走到了世界前列，创造了“上海方案”，也就是“维甲酸+砷剂”治疗的模式，绝大多数患者完全可以康复，达到正常人的生活水平。另外，在造血干细胞移植治疗白血病领域，中国人创造的“北京方案”，实现了人人都有移植供者时代的到来。所以，困扰了我们多年的世界性难题，我们现在走出了“无人区”，我们从原来的技术跟跑、并跑到现在领跑全世界，中国在造血干细胞移植领域处在世界的前沿，使我国大多数患者能够在技术条件完备的体系下，得到治愈。因此，我们能欣喜地告诉大家，白血病不再是“不治之症”，多数患者是能够达到完全控制的。目前来说，如果遇到难治的患者，我们可以综合上述的治疗手段，包括精准化疗，以CAR-T为代表的细胞治疗，同时还有靶向药物治疗，以及最后的终极手段——造血干细胞移植。多项技术综合运用和治疗，能使大多数患者达到康复。过去“不治之症”，目前已经部分患者可达到痊愈。

所以，如果不幸确诊了白血病，我们不要恐慌，正确地面对，及时就医，患者和医护之间积极沟通。我们要建立自信，能够使这个疾病走向治愈。/健康科普

来源：健康中国

编辑：杨紫萱、张林林

1.

2.

3.

快点“一键三连”，
一起健康生活吧！