当26岁生命遭遇“最凶险”的甲状腺癌，川肿多学科团队8小时“排雷战”改写结局！

甲状腺癌并不总是“温和的懒癌”！26岁的姑娘小熊（化名）就亲身经历了它的另一副面孔——确诊即晚期，癌细胞已从颈部直扑胸腔，紧紧缠绕住纵隔内的大血管，压迫气管，手术风险高到让多家医院望而却步。

但就在四川省肿瘤医院，王朝晖主任团队迎难而上，凭借精湛的专业技术和无畏的担当，完整切除了甲状腺及纵隔内癌灶，将患者从死亡边缘拉回。

一次体检，打破平静生活

小熊原本和所有同龄人一样，工作、生活、憧憬未来。直到一次常规体检，彩超报告上的异常阴影，把“甲状腺癌”四个字猝不及防地推到她面前。更残酷的是，癌细胞不是“原地待命”——双侧颈部淋巴结已转移，纵隔内肿瘤更是侵犯无名静脉、头臂干等大血管，并压迫气管，病情极其危重。

“绝望”二字，是当时她和家人最真实的感受。抱着一线希望，他们敲开了四川省肿瘤医院的大门。

MDT会诊：先“降期”，再“攻坚”！

面对如此棘手疑难的病情，头颈肿瘤MDT团队经过缜密讨论认为，由于肿瘤体积较大且紧紧包绕大血管，若直接手术，不仅难以完整切除干净，且大出血和损伤大血管的风险极高。通过讨论，王朝晖主任决定给予药物新辅助治疗，待肿瘤缩小，为根治性手术提供机会。

经过5个周期的靶向治疗，小熊的肿瘤一定程度缩小，但是，肿瘤仍与右无名静脉和腔静脉存在紧密粘连和包裹，手术依然如同在“雷区”排爆，风险极大。

王朝晖主任团队深知，这台手术是一场“立体战争”。除了要闯过纵隔大血管出血的鬼门关，颈部这一关同样凶险：由于长期肿瘤侵犯，甲状腺肿瘤与周围筋膜、肌肉、神经以及严重粘连，解剖层次几乎消失。

医生要在方寸之间完整切除双侧甲状腺及清扫淋巴结，还要像“绣花”一样保护喉返神经、甲状旁腺，稍有不慎就是永久性声音嘶哑、终身缺钙抽搐。除此之外，在完全切除肿瘤的同时肿瘤周围的气管、食管、神经等重要结构需要完整保护。

术前一夜：信任，是一份沉甸甸的生命嘱托

手术前一天，头颈外科、胸外科、麻醉科再次联合推演。术前谈话时，密密麻麻的风险告知书摊在桌上——小熊的母亲看到一半，开始犹豫了，几乎绝望了。

“你们愿不愿意和我们医生一起面对这个风险，共同努力拼一把战胜这个肿瘤？”王朝晖主任轻声问。

就是这句话，让母亲重重地点了头。患者在知情书上签下名字，也把全部的信任交给了这支团队。

颈胸联合，8小时“步步惊心”

手术当天，王朝晖主任团队全员严阵以待，考虑有无名静脉、上腔静脉出血和置换血管可能，由麻醉科舒进军主任医师提前准备了转流，为血管置换创造机会，不打无准备之仗。整台手术分两步走，步步惊心。

颈部战场：癌性粘连已将甲状腺包绕成致密团块，正常解剖间隙几乎消失。王朝晖主任像绣花一样，在颈总动脉和颈内静脉表面逐层分离，细镂分毫守护每一寸重要结构，完整切除双侧甲状腺，清扫双侧颈部淋巴结，受侵喉返神经精细解离并功能性保护，王主任以极少量的出血完成了颈部手术。

纵隔战场：胸外科庄翔主任医师劈开胸骨，发现右无名静脉与肿瘤绞缠至起始处，静脉壁薄如蝉翼，稍一撕扯即是灾难性大出血。庄主任和王主任精细解剖游离，在狭小的区域细细镂析，将纵膈内肿瘤完整切除，最终实现R0切除。全程出血量可控，无大出血、空气栓塞及意外脏器损伤。近8小时的手术，如履薄冰，却精雕细琢、层次清晰，不负患者性命相托。

术后第二天，小熊便能清晰发声，正常进食。目前各项生命指标平稳，即将衔接后续系统性治疗。

从“几乎无解”到“成功根治”，这场胜利不仅是技术的突破，更是川肿多学科协作（MDT）理念的鲜活证明。

专家提醒：甲状腺癌不都是“懒癌”！

王朝晖主任指出：甲状腺癌也有非常恐怖的“面孔”，局部晚期甲状腺癌并非老年甲状腺肿瘤患者专属，年轻患者同样可能遭遇；所以重视体检、规范治疗非常重要。甲状腺癌一旦侵犯纵隔大血管、气管或食管，手术难度骤增，需要依靠MDT的协助，进行精准、个体化决策。

而“新辅助治疗”就是给这类患者的一把钥匙——先用药让肿瘤“退一步”，再手术才能“进两步”，既提高根治切除率，又最大限度保护重要器官功能。

此次“新辅助治疗降期+颈胸联合根治”的顺利实施，既凸显了四川省肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科在极高危、多区域侵犯的复杂疑难甲状腺癌的个体化诊疗水平，也再次验证了川肿以患者为中心的多学科协作（MDT）模式——接得住疑难、做得下根治、保得住功能，真正让晚期患者有了“生”的窗口。

审核专家

王朝晖

门诊一级专家 主任医师

甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科

庄 翔

门诊一级专家 主任医师

胸外科

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本周四（8月27日）话题：肺癌治疗 别只盯着手术

讲者：肿瘤内科主任医师 魏阳