北京
临近暑假结束、开学在即，不少学龄儿童扎堆前来就诊。在首都医科大学附属首都儿童医学中心中医科主治医师吕小琴的诊室，不少孩子因各类异常小动作前来就诊。挤眉弄眼、耸肩、反复清嗓子……这些表现常被误以为是孩子故意调皮，实际上，这很可能是抽动障碍的信号。
针药并用，巧治儿童抽动
“孩子最近怎么样？动作还明显吗？”
“我觉得好多了，您看能停药只扎针吗？”
吕小琴诊脉完毕，6岁的小安便熟练趴上诊床，等待针灸治疗。小安两年前就因面部抽动接受过中医干预，经治疗后症状得到控制，后续便停止诊治。今年过敏季，孩子鼻眼不适，清嗓子的抽动症状再度复发。家长认可中医治疗，坚持为孩子开展中药联合针灸，历时两个月，面部抽动已基本控制，仅存在少量发声症状。药物也从每日两次逐步减量至每日一次，最终停药，现阶段维持每周一次针灸巩固疗效，吕小琴介绍道。
9岁的小豪快步走进诊室，吕小琴柔声招呼孩子问诊查体。“这个孩子已有两年抽动障碍史，5月初次来中医科就诊时，药物治疗效果不理想，主要表现为高音量、高频次的发声抽动，同时伴随明显面部抽动。”科室采用针药联合方案，每周针灸两次、中药每周调方一次。因家长希望尽可能停用药物，后续调整为每周三次针灸治疗，目前患儿发声与肢体抽动均大幅改善，仅留有轻微症状。
吕小琴表示，面对抽动困扰，不少家长希望借助针灸、推拿、耳穴压豆等中医外治手段为孩子进行干预。
认识儿童抽动障碍
抽动障碍是多发于儿童、青少年阶段的慢性神经精神类疾病，典型表现为反复、不自主、突发快速、无节律的运动抽动和（或）发声抽动。大多在18岁前起病，4～8岁为高发起始年龄，10～12岁症状多达到高峰，部分患儿会随年龄增长逐步缓解。男童发病显著多于女童，男女患病比例约3～4：1。
依据病程与临床表现，可划分为三类：短暂性抽动障碍（症状持续不足1年）、慢性运动或发声抽动障碍（单一类型抽动持续一年以上）、抽动秽语综合征（同时存在多种运动抽动与至少一类发声抽动，病程超过1年）。半数以上患儿会合并注意缺陷多动障碍、强迫症等问题，长期患病会干扰学习社交，降低生活质量。
中医视角解读儿童抽动障碍
中医古籍记载“诸风掉眩，皆属于肝”“风胜则动”，抽动障碍核心病机为肝风内动，病位主要责之于肝，同时和心、脾、肺、肾五脏功能失调紧密关联。
抽动并非单纯外在动作异常，是小儿脏腑气血失调、阴阳失衡在身体上的外在表现。中医立足整体观念、辨证论治，不局限于压制抽动表象，重在调和五脏气血、平息内风，纠正机体内在失衡，减少抽动发作诱因。
临床可根据患儿年龄、耐受度、病情轻重，个体化搭配中药内服，以及针灸、推拿、耳穴压豆等外治方式，实现一人一方的针对性干预。
中医讲究“治未病”，科学的家庭日常调护，是减少抽动反复发作的关键：
1.管控电子产品使用时间，鼓励增加户外运动；
2.减少可乐、油炸、膨化等刺激性食物摄入；
3.营造宽松的家庭环境，避免训斥施压，缓解孩子精神焦虑；
4.作息规律，保证充足睡眠，避免劳累诱发症状。
文、摄 | 郝洁
编辑| 宣传中心 郝洁
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