受伤后，疤痕变红变肿，还无法消退，应该如何治疗以及如何预防留疤？

撰文 | Cloud

审校 | 阿娴

打耳洞的时候，人们一般都会担心伤口发炎，但还有一种可能的情况看起来更可怕——

耳洞伤口长出一个大大的肿物，并且会越长越大，还几乎不会自行消退，颜色发红发紫，影响美观，给人造成心理压力。虽然通常情况下它不痛不痒，但在生长期，当它被触碰或与衣物摩擦时，可能会让人觉得疼，偶尔也会感到瘙痒。

耳垂上的肿物

瘢痕疙瘩

这种隆起的、厚重的肿物叫作瘢痕疙瘩（Keloid），俗称蟹足肿，通常在受伤几个月后出现，肿物会逐渐超出耳洞本身的创伤范围，向外扩张。所谓的瘢痕，就是我们常说的疤痕，前者为书面语，后者是日常用语。

任何人的耳朵都有可能长瘢痕疙瘩，不过相比起来，肤色较深的人群、有瘢痕疙瘩家族史的人以及年龄在10~30岁之间的人更容易长瘢痕疙瘩。

耳朵长出瘢痕疙瘩的原因有多种，除了最常见的打耳洞，其他皮肤创伤，例如受伤、手术、文身、痤疮、水痘、虫咬和抓挠等也都可能导致耳朵长出这些令人感到不适的肿物。

导致耳朵长出瘢痕疙瘩的原因有多种 | Cleveland Clinic

事实上，瘢痕疙瘩不只会长在耳朵上，也能出现在身体的任何部位，常见的部位还有胸部、肩部、上背部，以及下巴、颈部和小腿。

这些部位有一个共同特点——皮肤张力比较大，尤其是胸口、肩膀和上背部，皮肤时刻受到牵拉。

为什么会这么肿？

这些在伤口上长出的肿物，是皮肤在自我修复过程中，胶原蛋白过度生长和聚集的结果。

正常情况下，当皮肤受伤时，身体会启动自我修复机制，主要经历4个阶段：止血期、炎症期、增生期和成熟期（或称重塑期）。在血小板聚集起来阻止伤口出血、白细胞进入伤口进行免疫防御之后，成纤维细胞会大量增殖，合成大量胶原蛋白填补伤口缺损，最后，胶原蛋白重新排列，使愈合的皮肤更强韧，同时，多余的细胞和血管消失，伤疤颜色变淡、形状变平。

但是，伤口的愈合过程如果出现过度修复反应，就会出现炎症持续时间延长、成纤维细胞过度活跃、胶原蛋白过度堆积以及组织基质重塑紊乱的问题，导致疤痕组织不断增生。

上背部、胳膊打疫苗处、耳垂和胸口处的瘢痕疙瘩 | DermNet

而皮肤张力对伤口愈合的影响，主要集中在增生期和重塑期。如果受伤部位的皮肤张力较大的话，就会导致创面在愈合过程中产生持续的机械刺激，进而引发持续性炎症，使伤口无法正常转入重塑期。而且，组织内的张力变大，还会促使成纤维细胞持续增殖，然后进一步导致胶原蛋白过度合成。

这些过度修复反应会导致两种结果，一种是上述的瘢痕疙瘩，另一种是更加常见的增生性瘢痕（Hypertrophic scar）。

受伤后，疤痕增生了 | Cgomez447

两者最主要的区别在于生长范围——增生性瘢痕的肿块局限在伤口的边界内，而瘢痕疙瘩的肿物会向外扩散、影响到伤口周围的正常皮肤。

减张（减少张力）

目前，临床上常采取多种手段联合治疗这些瘢痕，患者们需要与医生沟通确定适合自己的具体治疗方案。保守的治疗主要是通过注射皮质类固醇（如曲安奈德），来抑制胶原合成，促进胶原降解，快速消除局部的红肿、发炎、瘙痒，并抑制过强的免疫反应。

在这个案例中，胸口处的疤痕接受了联合治疗：先进行冷冻治疗，再注射曲安奈德，之后再进行脉冲染料激光（PDL） | 参考资料[2]

另一种常用的治疗方法，是通过手术切除生长过度的瘢痕组织。近些年，整形外科开始广泛使用超减张精细缝合技术。

普通缝合的重点只是把伤口缝合起来，而超减张精细缝合的目标是通过精细分层缝合，让深层组织来承担伤口愈合时受到的皮肤张力，从而减少切口表皮层受到的张力，防止术后再次增生。

这种手术术后最明显的特征就是——缝合伤口是隆起的，通常会在术后3个月内慢慢变平。

不过，由于瘢痕疙瘩在手术切除后的复发率较高，因此切除术后通常还要进行放疗，来抑制术后伤口愈合过程中那些过度活跃的细胞和信号，例如抑制过度活跃的成纤维细胞，避免过度产生大量胶原蛋白。

减张贴 | Flickr

瘢痕切除术后，患者也需要继续做好减张，例如在切口处使用减张器、减张贴，配合弹力套、压力绷带来适度加压。另外，在完全闭合的伤口处继续使用硅酮凝胶或硅酮贴，也有助于降低瘢痕增生的风险，其起效原理在于锁住水分，减少异常胶原蛋白生成，并镇静皮肤炎症信号。

一名9岁男孩使用含类固醇的药膏/贴布来治疗肩胛骨部位的瘢痕疙瘩 | Rei Ogawa

疤痕虽然是人体战胜创伤的见证，但也给许多人造成了困扰，若能提前知道预防方式，就能减少一些以后求医的麻烦。在日常生活中，如果我们受伤了、想要避免伤口增生或者长瘢痕疙瘩，也可以在清创或者缝合后尝试使用减张器或减张贴，并在伤口完全闭合后配合使用硅酮凝胶或硅胶贴，同时做好伤口的防晒工作。

而对于一些无法修复的瘢痕，与其陷入苦恼，不如尝试着视其为自己强大生命力的“勋章”

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参考资料：

[1] Keloid on Ear: What It Is, Piercing, Removal, Scar, Behind

Ear. (2022, August 24). Retrieved August 25, 2026, from Cleveland Clinic website: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24047-keloid-on-ear

[2] Gauglitz, G. (2013). Management of keloids and hypertrophic scars: current and emerging options. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 103. https://doi.org/10.2147/ccid.s35252

[3] DermNet. (2023, June 14). Retrieved August 24, 2026, from DermNet® website: https://dermnetnz.org/topics/keloid-and-hypertrophic-scar

[4] NHS website. (2025, June 19). Keloid scars. Retrieved August 25, 2026, from nhs.uk website: https://www.nhs.uk/conditions/keloid-scars/

[5] Sheckley, M., Lowney, M., Hahn, W. W., Chen, K., & Gurtner, G. C. (2026). Role of mechanical forces and skin tension in scar pathophysiology. Plastic and Aesthetic Research. https://doi.org/10.20517/2347-9264.2026.08

[6] UpToDate. (2026). Retrieved August 26, 2026, from Uptodate.com website: https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/keloids-and-hypertrophic-scars

[7] Lyu, K., & Xia, Z. (2021). Deliberation on the similarities and differences of the diagnosis and treatment of scars and keloids in China and Japan. Chinese Journal of Burns, 37(4), 306. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501120-20200629-00332

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