河南
在肝病诊疗领域,"肝炎—肝硬化—肝癌"三部曲是绕不开的话题。不少慢性肝病患者最担心的问题就是:我的肝病会不会发展成肝癌?对此,济南中医肝病医院张照华教授浅谈:肝癌不是肝病的必然结局,规范治疗加定期监测,完全可以把风险降到最低。
肝癌高危人群,自查你是否在其中
张照华主任在近四十年的临床工作中接诊过大量肝癌患者,他提醒,以下人群属于肝癌高危人群,需要格外重视早期筛查:有肝癌家族史的人群;慢性乙肝、丙肝感染者,尤其是未经规范抗病毒治疗者;已经确诊肝硬化者;长期嗜酒者;年龄超过40岁的男性慢性肝病患者。
张照华主任指出,肝癌早期往往没有明显症状,等到出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等表现时,多数已错过最佳治疗时机。因此,高危人群不能靠"感觉"判断病情,必须依靠规律的医学监测。
"没有不舒服"不等于肝脏安全
在日常门诊中,张照华主任遇到过不少乙肝携带者,因为"没有任何不舒服"多年不做检查,来就诊时已经发展为肝硬化。他反复向患者强调:肝脏具有强大的代偿功能,且肝内缺乏痛觉神经,很多早期肝硬化患者仅感到疲倦、右胁隐痛或食而无味,肝功能检查甚至可能显示正常。
张照华主任解释,转氨酶正常不等于肝脏健康。很多携带者转氨酶正常,但已经存在隐匿性肝纤维化。他会建议这类患者做一次完整的风险评估,判断是定期观察即可,还是需要提前干预,避免多年忽视发展成肝硬化、甚至肝癌。
早筛要做什么检查?多长时间查一次?
张照华主任介绍,肝癌早期筛查的核心项目包括:甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物检测、肝脏彩超、肝功能、病毒定量,必要时结合肝硬度检测(肝弹)评估纤维化程度。对于高危人群,一般建议每3—6个月复查一次;病情稳定者可在医生指导下适当延长间隔。
他特别提醒就诊患者,检查时最好带齐既往全部化验单和影像报告,方便医生对比前后变化,动态评估病情走势。外地患者来济南就诊,带齐既往检查报告,单次面诊即可完成病情判断与筛查规划,如需新增检查,医院当天可完成肝功、彩超等基础检验。
防肝癌,源头管理慢性肝病是根本
张照华主任认为,阻断"三部曲"的关键在前两个环节:慢性肝炎阶段规范抗病毒治疗,把病毒控制住;肝纤维化、肝硬化阶段积极软肝调理,延缓病情进展。他坚持中西医结合的个体化诊疗思路,针对患者肝功能、肝弹、病毒定量等检查结果,融合西医抗病毒与中医软肝护肝调理优势,为每位患者制定长期随访方案。
在张照华主任看来,肝病患者与医生是长期并肩的关系。他为每一位患者建立长期随访档案,实施全病程管理,根据病情演变动态调整方案,确保治疗的连贯性与精准性。也正因为这份耐心与坚持,众多长期复诊的患者病情保持稳定,在济南本地肝病患者群体中积累了扎实口碑。
"肝癌可防可控,怕的是不查不管。"这是张照华主任最想对慢性肝病患者说的一句话。
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