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当医生长期处于高强度、高压力工作环境中,如何让职业风险得到更充分的保障?
来源 | 医脉通
作者 | 奔走的急诊老刘
年轻医生入职仅6天,便在医院内突发疾病离世。
家属悲痛之余,希望通过工伤认定获得相应保障,却因不愿进行尸检,导致工伤认定陷入僵局。
对于一个刚刚走上临床岗位的年轻医生而言,生命的突然终止令人惋惜;而对于家属来说,如何在守护逝者尊严与争取合法权益之间作出选择,同样是一道艰难的命题。
这场僵局背后,也折射出工伤认定中法律程序与现实情感之间那道难以逾越的鸿沟。
入职仅6天离世:一场陷入僵局的工伤认定
7月20日,某市中心医院发布分配通知,27岁女医生孙某某被分配至麻醉一科,7月24日正式入职。
7月29日18时27分,监控记录显示,孙医生完成手术后消失在监控画面中。7月30日10时03分,保洁人员在医生专用楼梯间发现她倒地。
急诊病历记载:10时04分,判断患者意识丧失、呼吸心跳骤停,立即给予心肺复苏。10点07分通知麻醉科相关负责人到达后,组织科内人员急救,建立静脉液路,立即气管插管。给患者插管时,患者牙关紧闭,鼻腔少量出血,口腔黏膜发紫。气管插管成功后,予球囊面罩吸氧,持续心肺复苏,并给予肾上腺素注射液,同时上报医务科组织抢救。最终,抢救无效,孙医生临床死亡。
事发后,警方已排除他杀,医院的急诊抢救病历也显示,孙医生被发现时已呼吸心跳骤停。家属回忆,孙医生去世前两天还与家人正常聊天,情绪无异常。家属赶到医院时,抢救已经结束,由于希望遗体完整,因此不愿意尸检。
家属希望认定工伤,院方表示已提交材料,认定主体在人社局。但人社部门工伤认定需要明确死因,家属出于情感考量拒绝尸检,双方诉求的矛盾让工伤认定流程停滞不前。
新闻报道时,遗体已在殡仪馆停放两周多,至今未能安葬。医院方面回复,工伤认定正在走正规流程,目前没有最终结论。
想要工伤认定,关键要看哪些因素?
孙医生入职仅6天,在医院内突发疾病离世,家属希望申请工伤认定。但在现实中,并不是所有发生在工作场所内的伤亡,都能够直接认定为工伤。
根据《工伤保险条例》及相关规定,工伤认定主要围绕三个核心问题展开:是否属于工作时间?是否属于工作场所?是否与工作原因存在关联?
这也是工伤认定中最重要的“三工”要素。
1.工作时间:不仅是固定上下班时间
很多人理解的“工作时间”,通常指单位规定的上班时间。但在工伤认定实践中,工作时间并不局限于固定考勤时间。
例如,医生在手术前准备、术后收尾、处理临时医疗任务,或者因工作需要延长工作时间,都可能被纳入工作时间范围。
对于医护人员而言,值班、急诊、抢救患者等特殊工作场景,更需要结合岗位特点进行判断。但如果只是偶然通过微信、电话进行简单工作沟通,并不一定能够直接认定为工作原因。
2.工作场所:不仅是一间办公室
工伤认定中的“工作场所”,也并非简单等同于办公室或诊室。
除日常工作区域外,职工因履行职责涉及的相关区域,以及工作期间合理经过的场所,都可能被纳入判断范围。例如,医生在病区、手术间、值班室等区域开展工作,通常属于工作场所范围。
本案中,孙医生是在医院内被发现,这也是家属希望申请工伤认定的重要依据之一。
3.工作原因:需要证明伤害与工作存在联系
工伤认定并不是只看“人在单位发生了什么”,还需要判断伤亡是否与工作存在因果关系。比如,因履行职责受到伤害、因工作任务导致事故,或者在工作过程中突发疾病,都需要结合具体情况综合判断。
其中,对于医务人员最受关注的一类情况,就是“突发疾病死亡”。
根据《工伤保险条例》,职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡,或者在48小时内经抢救无效死亡的,可以视同工伤。
但这里有三个关键限制:工作时间、工作岗位、48小时内死亡,缺一不可。
这也是为什么临床上不少医生突发疾病去世,最终却未必能够认定工伤。
从诊疗现场到职业风险:医护人员面临哪些工伤隐患?
与普通职业相比,医护人员的工作环境特殊,既要面对疾病本身带来的风险,也要承担诊疗过程中的职业暴露、意外伤害以及突发健康风险。
从临床实践来看,医护人员常见工伤主要集中在四类情况。
1.职业暴露:每天与风险近距离接触
职业暴露,是医护人员最具职业特点的风险之一。
其中,锐器伤最为常见。医生、护士在采血、注射、手术操作过程中,都可能因针刺、锐器划伤或黏膜暴露,面临感染血源性疾病的风险。此外,长期接触放射线、消毒剂、化疗药物等,也可能造成放射性损伤、化学性损伤或相关职业危害。
对于医护人员而言,这类伤害往往发生在看似普通的诊疗操作中,却可能带来长期影响。
2.工作事故:高强度工作中的意外伤害
医院并非没有“意外”。医护人员在日常工作中,需要频繁搬运患者、操作设备、往返病区,也可能因此发生身体损伤。
例如,护士在转运患者过程中可能因姿势不当导致腰背损伤;医护人员在病区、手术区域行走时,可能因地面湿滑、设备摆放等原因发生跌倒;在操作医疗设备时,也可能出现夹伤、碰伤等情况。此外,医护人员因公出诊、转运患者或执行医疗任务途中发生交通事故,也可能涉及工伤认定。
这些情况看似与医疗行为无直接关系,但只要符合“工作时间、工作场所、因工作原因”等条件,同样可能进入工伤认定范围。
3.工作场所暴力:履职过程中无法回避的风险
近年来,医患矛盾引发的暴力伤害事件,也成为医护人员关注的重要风险。
如果医护人员在工作时间、工作场所内,因履行工作职责受到患者或家属殴打、推搡等伤害,符合相关条件的,可以依法申请工伤认定。
此外,医疗团队内部因工作安排、岗位职责等产生冲突,如果升级为肢体伤害,也需要结合具体情况判断是否属于工伤。
4.突发疾病:医生最关注,也最难认定的一类风险
相比前三类外伤,医护人员因长期高强度工作导致的突发疾病,更容易引发争议。连续手术、夜班值守、长期精神压力,使部分医护人员长期处于超负荷状态。
近年来,医生猝死事件频频受到关注,也让“过劳”与工伤认定之间的关系成为讨论焦点。但从法律角度看,突发疾病并不当然等同于工伤。根据《工伤保险条例》,只有职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡,或者在48小时内经抢救无效死亡,才可以视同工伤。
这也是为什么一些医生在工作多年、高强度付出后突发疾病离世,最终仍可能面临工伤认定困难。
孙医生事件之所以引发关注,正是因为它触及了医护人员工伤认定中最复杂的一类问题:医生长期处于高负荷工作状态,但法律认定需要明确的时间、地点和因果关系。
医学上的“长期劳累风险”,与法律上的“工伤认定标准”,之间仍存在需要进一步讨论的空间。
医生猝死频发,为何有人获认定,有人却陷入争议?
近年来,医生因突发疾病离世的事件屡见报道。但在工伤认定过程中,有些案例能够顺利获得认定,有些却经历漫长诉讼,甚至最终未被认定。
这些案例背后,争议的核心并不是“医生是否辛苦”,而是法律如何判断死亡是否发生在工作时间、工作岗位,以及是否与工作存在关联。
2025年8月,某镇卫生院一名备班医生在主班医生呼叫时未作回应,随后被发现在休息室内无生命体征。镇卫生院出具死亡证明,死亡原因为猝死、成人型呼吸窘迫综合征,后当地人社部门作出工伤认定决定。
而同样发生在医生群体中的猝死事件,结果却并不完全相同。
2025年8月,某大学附属肿瘤医院肖医生长期连续工作后,在外就餐期间回复患者咨询时突发猝死,年仅34岁。最初,人社部门认为其事发当天为周六,单位未安排工作,微信沟通内容也属于简单工作交流,不符合“工作时间和工作岗位”的认定条件,因此作出不予认定工伤决定。
但家属随后提起行政诉讼。二审法院认为,肖医生长期存在下班后线上履职的工作模式,其回复患者并非偶然沟通,且疾病发作紧邻最后一次工作信息,具有连续性,最终撤销不予认定工伤决定,责令人社部门重新作出认定。
除此之外,也有一些医生猝死案例未能被认定工伤。
2022年3月,重庆某医院外科副主任医师查房结束后感到身体不适,向主管请假后回宿舍休息,次日因心源性猝死离世。人社部门认为,医院宿舍属于休息场所,并非医生履行职责的工作场所,因此作出不予认定工伤决定。
2014年10月,北京某医院麻醉科副主任医师昌医生在手术室内突发脑干出血。虽然发病地点属于工作岗位,但因抢救时间超过48小时(一个月后去世),最终也未能认定为工伤。
这些案例呈现出一个现实困境:医生长期高负荷工作,并不必然等同于法律意义上的工伤。
根据《工伤保险条例》,突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡,需要同时满足“工作时间”“工作岗位”和“48小时”三个条件,任何一个环节存在争议,都可能影响最终认定。
目前,我国法律尚未将“过劳死”纳入职业病范畴。长期加班、持续疲劳可能增加疾病风险,但在法律层面,仍需要证明死亡与具体工作之间存在明确关联。
而这正是医生猝死案件最难突破的地方:医学角度认为,长期高强度工作可能影响健康;但法律认定需要的是可以被证明的因果关系。
拒绝尸检之后,这场工伤认定还能否继续推进?
孙医生事件中,家属因希望保留遗体完整,拒绝进行尸检,导致工伤认定程序暂时陷入停滞。但拒绝尸检,并不意味着工伤认定必然无法推进。
有律师指出,“尸检”并非工伤认定的法定强制项。专业劳动法律师或工伤认定顾问的参与,可以协助家属系统性地梳理孙医生事发前的工作排班、手术记录、加班时长、监控视频及同事证言,尝试构建“高强度工作与突发疾病存在因果关联”的间接证据链。
同时,还可就“尸检”问题与人社部门进行专业沟通,探索以医学专家书面评估意见、死亡病历深度分析等替代方式作为死因佐证,力求在不违背家属情感底线的前提下,推动认定程序顺利完成。
如果最终人社部门作出《不予认定工伤决定书》,家属仍可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。
对于医生群体而言,这起事件带来的思考并不仅是一次工伤认定,更是一个长期存在的问题:当医生长期处于高强度、高压力工作环境中,如何让职业风险得到更充分的保障?
生命无价,各位同行保重身体。
本文事件来自于: 红星新闻。
栏目顾问律师
北京觅理律师事务所 梁雨律师、冯炳扬律师。
梁雨律师团队,专注于民商事法律诉讼、公司企业法律顾问,业务领域涵盖股权投资、医疗纠纷、知识产权等,其丰富的执业经验切实维护了委托人的合法权益,为客户提供了有效的法律服务。
冯炳扬律师团队,深耕医疗纠纷、交通事故、工伤赔偿等人身损害类纠纷案件,积累了丰富的庭审实战与谈判经验,用最务实的策略解决赔偿难题,坚持“专业、高效、负责”的理念,尽心尽责为当事人实现合法权益最大化。
责编|Atai
封面图来源|视觉中国
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