ESC 2026 | 杨靖教授团队——基层远程心电网络与STEMI院内死亡风险：来自全国真实世界队列的启示

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的预后与及时诊断和再灌注治疗密切相关。然而，在中国农村地区，院前急救体系覆盖不足，基层医疗机构心电诊断能力有限以及转诊流程不畅仍可能造成救治延迟。杨靖教授团队在2026年欧洲心脏病学会（ESC）年会上汇报了一项全国性，多中心真实世界队列研究，评估基层远程心电图（tele-ECG）网络与STEMI患者院内死亡及救治时间的关联。研究结果显示，与常规救治相比，接受tele-ECG网络管理的患者院内全因死亡率更低，同时首次心电图获取及多项院内再灌注时间均明显缩短。

2026ESC现场汇报 杨靖教授

研究背景：农村STEMI救治仍面临早期诊断与转诊延迟

STEMI的早期识别和及时再灌注是改善预后的关键。在中国农村地区，由于急救系统覆盖有限，部分患者首先就诊于基层医疗机构，而基层心电诊断能力及区域协同不足可能进一步延长救治时间。远程心电网络通过在基层医疗机构采集12导联心电图，并实时上传至中心平台，由胸痛中心医生进行远程判读，从而支持STEMI的早期识别、转诊及院内救治准备。该模式能否进一步改善STEMI患者的临床结局，仍需要大规模真实世界研究进行评估。

研究方法：全国真实世界队列，倾向评分匹配比较两组结局

本研究基于中国东方华夏心血管研究院（CCA）数据库，纳入2022年1月至2025年5月住院并确诊为STEMI的成年患者。tele-ECG组为到院前48小时内在基层医疗机构完成心电图采集并通过远程网络上传的患者，未记录相关远程心电传输者纳入常规救治组。研究采用1:5倾向评分匹配，主要结局为院内全因死亡，次要结局包括症状出现至首次心电图，入院至溶栓时间(DTN, door-to-needle) 及入院至导丝通过时间(DTW,door-to-wire)等时间指标。

研究结果：院内死亡率更低，多项救治时间缩短

倾向评分匹配后，共纳入15,072例STEMI患者，其中tele-ECG组2,512例，常规救治组12,560例，两组基线特征总体平衡。

• 院内死亡率更低： tele-ECG组院内全因死亡率为2.4%，常规救治组为3.5%。Cox分析显示，tele-ECG与院内死亡风险降低35%相关（HR 0.65，95% CI 0.50–0.85，P=0.002）。

• 首次心电图获取更早： 症状出现至首次心电图时间为130 vs. 160分钟（P<0.001）。

• 院内再灌注流程更快： door-to-wire时间为52 vs. 66分钟，door-to-needle时间为23 vs. 28分钟，导管室启动时间为10 vs. 19分钟（均P<0.001）。

• 亚组结果总体一致： 在≥65岁、女性、高血压及糖尿病患者中，tele-ECG与较低院内死亡风险相关，在自行就诊患者中关联最强。

结论与临床意义

杨靖教授团队在ESC 2026年会上汇报的这项全国多中心真实世界研究显示，基层tele-ECG网络与STEMI患者较低的院内死亡风险相关，同时可缩短首次心电图获取时间、入院至溶栓时间、入院至溶栓时间及导管室启动等多项关键救治延误。将心电图采集延伸至基层医疗机构，并通过远程传输和中心化医生判读有助于进一步衔接基层医疗机构与上级胸痛中心之间的转诊和院内救治流程。对于EMS体系覆盖有限的农村或者边远地区，这一模式可能成为STEMI区域协同救治一种重要的方式。

杨靖教授

复旦大学附属中山医院徐汇医院

• 主任医师，研究生导师

• 复旦大学附属中山医院徐汇医院院长助理、心内科主任

• 中华医学会心血管病分会委员

• 中国医师协会心血管内科医师分会委员

• 美国心脏学会委员（FACC)

• 上海市医学会心血管病专科分会青年委员会副主任委员

• 中国医院协会心脏康复管理专业委员会常委

• 中国中药协会心血管药物研究专业委员会常委

• 泛血管医学专业委员会副秘书长

• 胸痛中心认证、质控飞检专家

• 在JACC、European Heart Journal等期刊发表多篇论文

• 主持国家自然科学基金、国家重点研发计划、博士后基金等项目

• 研发、建立并转化泛血管疾病防控和管理体系