中美日超100岁老人数量比较：美10万多人、日9万多，中国令人意外

关于哪个国家百岁老人最多，很多人第一反应是日本，其次是美国。日本社会里到处是白发老人的画面，几乎成了长寿的代名词；美国医疗技术全球领先，寿命延长似乎顺理成章。

日本厚生劳动省在2025年9月12日的例行发布中公布了一组数据。以住民基本台帳为口径统计，截至老人节前后，全国百岁及以上的高龄者共计99763人，距离十万人整数关口只差一步。

这个数字连续第55年刷新纪录，创下有统计以来的历史新高。追溯到1963年，日本首次对百岁老人建档时，全国范围内符合条件的仅有153人。

六十多年过去，规模扩大到接近六百五十倍。厚生劳动省当次发布中还提到，性别构成上女性87784人，男性11979人，男女比例接近1比7.3。

以2025年9月总务省公布的敬老日相关数据为基础，日本65岁及以上人口达到3619万，在总人口中占比29.4%。在全球人口超过4000万的国家里，这一比例排在首位。

换算下来，每十万日本人当中，百岁老人约有80.58位，这是当今主要经济体里几乎没人能追上的密度。地区分布也存在明显反差。

岛根县长期占据＂最长寿县＂的位置，百岁老人人均比例全国居首；埼玉县则连续多年垫底。这与城市化程度、生活节奏、社区照护资源密切相关。

田园乡村比钢筋城市更容易养出百岁老人，这在多年数据里已成规律。支撑日本长寿的因素中，有两条容易被忽视。

一是就业政策的延伸。2013年起日本推动65岁退休制度化，其后又鼓励企业将雇用年龄延到70岁。

总务省2025年的劳动力调查显示，全国65岁以上仍在工作的老人已达930万，创下战后新高。便利店里佝偻着腰的收银员、开出租车的白发司机、在餐馆做兼职的老太太，这些是普通的日常场景，并非励志故事的素材。

另一条是从2000年4月开始施行的介护保险制度。该制度在2024年度改革中进一步细化了服务分级，专业机构与居家照护形成体系闭环，把老年慢病管理、临终照护等环节拉进了公共保障范围。

加上以鱼类、海藻、豆制品为主的清淡饮食结构，日本人的健康寿命被拉得较长。

皮尤研究中心基于美国人口普查局2024年测算所做的分析报告显示，当年全美百岁及以上人口约为10.1万人。

相较1990年前后的约3.7万，三十余年间规模翻了近两番。结构上和日本近似，女性百岁老人占比78%，男性22%；族裔构成里，白人占77%，非裔约8%，亚裔约7%，拉美裔约6%。

人口普查局在2024年发布的推算中给出预测，到2054年，美国百岁老人数量将攀升至约42.2万，占总人口比例从当前的0.03%升至0.1%。三十年翻两番的增长斜率，比日本还要陡。

背后的驱动力，多集中在两处。一是生物医药层面，美国长期在GLP-1类降糖减重药物、抗肿瘤靶向药、心血管介入技术等领域保持全球前列。

2023年至2024年间美国食品药品监督管理局批准的多款新药，直接改写了糖尿病、心衰、老年痴呆等慢病的用药格局。

二是社会保障托底，Medicare联邦医保覆盖了65岁以上人群的大部分基本医疗，Medicaid承担了低收入长者的长期护理支出。

虽然美国医疗费用高昂饱受争议，但对已经进入养老阶段的美国老人来说，兜底机制客观上把很多疑难病压了下去。需要提醒的一点是，联合国人口司在2024年的估算中，把美国百岁老人算到了约10.8万，与美国人口普查局的10.1万略有出入。

不过总量第一不等于人均领先。用14亿人口作分母，中国每十万人中百岁老人只有8.43位。

这个密度大约是日本的十分之一、美国的三分之一。绝对量登顶，得益于人口基数；人均要追上老龄化更成熟的国家，仍有相当距离。

中国百岁老人中女性占70.4%，男女比约为2.38比1。女性长寿优势明显，但没有日本那么极端。

2020年普查数据显示，城镇百岁老人的绝对数量已经反超农村，但按人均密度计算，农村的百岁老人比例仍然高于城镇。这与农村生活节奏舒缓、饮食质朴、空气质量较好有关。

省际差异非常鲜明。海南省人均百岁老人最多，每十万人中有27.2位，远高于全国平均线，比排名第二的黑龙江省高出四成以上。

天津、广西、辽宁、上海、北京依次排在前列。分布并没有出现＂越往南越长寿＂的单一规律，而是气候、饮食、医疗资源、经济发展、居民生活习惯多重因素叠加的结果。

中国老龄科学研究中心与相关高校研究团队的多份预测显示，到2050年，中国百岁老人有望接近甚至突破50万人；

联合国人口司2024年修订版的预测更为乐观，将中国2054年的百岁人口测算到了76.7万，届时预计将超过美国，重回全球第一的绝对量位置。

值得一提的是，杜鹏团队在长寿老人的调查中总结出几个共性。一是抽烟极少，二是日常保持轻度体力活动，三是饮食种类丰富、蔬果占比较高，四是家庭与邻里往来密切，社会交往不间断。

日本的强项在于人均密度和照护体系的完善程度，把长寿＂做到了极致＂；美国胜在规模稳定和未来增势，仰仗生物医药和医保制度的支撑；

中国占据的是绝对数量的头名位置，属于当之无愧的长寿大国，从＂长寿大国＂迈向＂长寿强国＂的路还在走。

11.9万这个数字，不是中国老龄社会的终点，更像是一个起点。国家统计局2025年发布的年度公报显示，中国居民人均预期寿命已上升至79.0岁。

医疗条件的进步、公共卫生的完善、居民收入的持续增长，都会把这个数字继续往上抬。真正需要思考的，不是有多少人能迈过一百岁的门槛，而是这些老人能否有质量、有尊严地走完晚年。