魏子柠：县域医院转型升级八大抓手

在8月15日召开的，2026县域医院精益运营管理（河北）大会闭幕式上，医改界创始人、医院运营管理研究院院长、微运赢™医院运营管理软件研发设计者魏子柠教授，综合现场各位嘉宾、院长、教授的精彩分享与实战案例，围绕“见精微·强内涵·赢未来”主题，总结提炼出县域医院高质量发展八大核心共识，也是转型升级的八个抓手，为全国县域医院突破发展瓶颈、深耕精益运营、实现转型升级提供了清晰落地的方向和思路。

共识一：告别粗放发展，精益运营成为县域医院生存刚需

过去不少县域医院依靠扩大床位规模、新增诊疗项目的粗放模式谋求发展，如今这套发展逻辑已彻底失效。魏子柠院长分享的经典案例极具说服力：2010年代，徐州医附院将床位从8300张精简压缩至6300张，精简规模后不仅没有亏损，医院整体收入反而实现稳步增长。这充分证明，单纯靠规模扩张的发展时代已然落幕。县域医院必须彻底转变固有思维，摒弃粗放式管理模式，深耕内涵医疗、价值医疗、精益医疗，实现全流程精益运营提质增效，这是县域医院稳住基本盘、实现长远发展的必经之路。

共识二：全员六级双向穿透，筑牢精益运营核心抓手

医院精益运营从来不是管理层的专属工作，而是全院全员的共同责任。魏子柠院长明确，县域医院精益落地的核心关键是践行全员运营、六级双向穿透模式。所谓六级，即覆盖医院、科室、病区、医疗小组、医师、病种六大层级，通过双向打通、层层穿透，打破部门壁垒与管理孤岛。全院要树立“人人都是运营者，个个都是责任人”的理念，激活医院每一个运营细胞，让每一位员工都参与到医院提质增效工作中，从宏观战略到微观诊疗实现全闭环精准管控，为医院发展注入正向动能。

共识三：三位一体联动，精准把控DRG/DIP医保管控

随着DRG/DIP医保支付改革全面落地，病案质量早已不是简单的评比指标，而是直接关乎医院盈亏存亡的核心要素。以往医院仅单一关注病案书写质量，如今必须构建病案、成本、绩效三位一体联动的管控体系。魏子柠院长强调，县域医院要抓实病案首页精准质控、病种全成本精细化核算、绩效体系科学改革三大核心环节，依托医保结余留用机制，规范诊疗行为、严控运营成本，彻底解决医保合规风险、运营亏损等问题，实现医疗质量、医保合规、医院效益三方共赢。

共识四：做实绩效改革，激活医院内生发展动力

绩效改革是撬动医院内生动力的“指挥棒”，更是破除发展桎梏的关键举措。针对县域医院普遍存在的绩效“大锅饭”、重数量轻质量、考核流于形式、员工积极性不足等痛点，大会达成共识：绩效改革不能停留在理论层面，必须落地见效、务实管用。魏子柠院长指出，新时代县域医院绩效体系，需融合资源效率、费用指数、RVR、SKPI等多维核心指标，推行分层分级、动态考核、优绩优酬的模式，打破平均主义，真正实现多劳多得、优绩优酬，充分调动全院医护人员干事创业的积极性。

共识五：增量闭环并举，打通增收扩容关键路径

门诊引流不足、患者外流严重，是制约多数县域医院发展的突出问题。结合多位院长、专家的实战分享，魏子柠院长强调，门诊增量+转诊闭环是县域医院增收扩容的核心路径。一方面，医院要通过义诊宣教、新媒体科普、复诊预约、互联网医疗等多元方式，实现宣传引流、技术锁流、服务稳流、公益稳流、口碑增流，真正实现拓宽门诊流量、做大服务体量；另一方面，要搭建完善的会诊转诊体系，筑牢分级诊疗闭环。霍邱县人民医院转诊会诊机制的探索实践证明，优化转诊机制后，每年可减少上千名患者外流，挽回千万元级别的医疗收入，牢牢守住县域医疗市场和医保基本盘，这一实战经验值得全国县域医院借鉴推广。

共识六：锤炼核心能力，适配新时代医院管理新要求

医院发展的好坏，核心在管理、关键在掌舵人。在医疗行业深度变革、激烈洗牌的新形势下，医院管理者的综合能力直接决定医院发展走向。魏子柠院长强调指出，新时代县域医院管理者必须突破传统思维，摒弃被动履职、安于现状的心态，主动提升战略眼光、行业情怀、统筹运营等十大核心适配能力。不仅要立足当下解决运营难题，更要着眼长远布局医院发展，以过硬的综合素养带领医院破局突围、稳健前行。

共识七：坚守质量底线，夯实精益运营发展根基

精益运营不等于单纯降本省钱，提质安全才是医院发展的核心根基。多位分享嘉宾一致强调，医疗质量与患者安全是医院的生命线，更是精益运营的前提与底线。县域医院要聚焦医疗核心质量，抓实院感管控、VTE防治、多学科协作、急救团队建设、疾病精准防治等重点工作，全方位筑牢医疗安全防线。魏子柠院长指出，持续深耕重点专科、特色专科建设，做到“一米宽、百米强”，积极推广适宜技术，提升三四级手术占比，优化病种结构，以优质医疗质量和过硬专科实力，支撑医院长效高质量发展。

共识八：主动拥抱AI，把握智能转型必然趋势

数字化、智能化是县域医院精益转型的必经之路，拒绝人工智能，就意味着错失未来发展机遇。魏子柠院长明确，AI赋能是县域医院高质量发展的必然趋势，基层医院必须主动拥抱智慧医疗。同时，魏子柠结合实战经验重点提醒，当前多数从业者缺乏AI信息甄别能力，盲目使用人工智能工具极易出现决策偏差、数据错误等问题。县域医院要理性看待、科学运用AI技术，摒弃盲从心态、规避应用风险，立足自身运营需求，依托智能管控平台、数据穿透系统，破解管理粗放、效率偏低、监管滞后等痛点，以智能化赋能医院现代化治理升级。

此次大会凝练的八大共识，紧扣县域医院发展痛点、贴合基层医疗实战场景、契合医改发展大势，为全国县域医院搭建了标准化、可落地的精益运营体系。未来，各地县域医院将以八大共识为指引，深耕精益管理、强化内涵建设、聚力创新转型，持续提升县域医疗服务能力与运营效益，为基层医疗卫生事业高质量发展注入全新活力。

信息来源：医改界融媒中心

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