【服务之星】张丽丽：每一次问诊都是在为生命扎根

“小不点怎么啦？”

“我们周末去社区医院体检，说孩子腿纹不对称。”

刚过早上8点，首都医科大学附属首都儿童医学中心保健科诊室里，一位妈妈抱着6个月大的宝宝，还没落坐便急切道出了担忧。

副主任医师张丽丽笑着看向孩子，轻轻握住他的小脚丫，一边逗弄一边将孩子平稳放置在诊查床上。她轻柔活动孩子的双侧髋关节，孩子全程没有哭闹，双腿活动自如。

“关节活动度没问题，目前不用干预。一个月后再来复测，同步约骨科复诊，根据情况判断是否需要拍髋关节X片。”

妈妈点点头，眉头却没有松开，追问道：“那孩子现在整体发育都正常吗？”

张丽丽将宝宝抱起，辅助孩子练习独坐，又拿起摇铃在他眼前晃动，观察他的视觉追视与手部抓握反应：“现在坐得不稳是正常现象，6个月正是练坐的阶段，循序渐进就好。孩子追视、抓握反应都很灵敏。”妈妈的顾虑并未打消，“我因为孩子腿纹不对称担心好几天了，还有辅食添加的问题，目前只给他吃米粉，不清楚其他辅食该何时添加。网上有的说蛋黄8个月才能加，也有说6个月就能加，我特别纠结。”

张丽丽将宝宝递回妈妈怀中，耐心解答：“辅食添加初期，蛋黄可以先喂八分之一，连续观察三至五天，没过敏反应再逐步增量。新辅食单次只添加一种，一旦出现不适，能判断致敏食物。”听完解答，妈妈脸上的焦虑与紧绷彻底消散了。

这样温暖又细致的问诊，一上午在诊室反复上演。每一个看似基础琐碎的问题背后，都是新手父母小心翼翼的育儿忐忑。没有人天生精通育儿，旁人眼中微不足道的小事，却是新手父母辗转难眠的心头难题。

临近11点，一对父母带着8岁的儿子走进诊室：“大夫，孩子这半年几乎没长个，而且上课注意力特别差，写作业总丢字漏字，老师多次反馈，我们说教他也没有改善。”

张丽丽先调出孩子既往的身高体重记录，对照儿童生长标准曲线细致研判：“您先别着急，从生长曲线来看，孩子身高始终稳定在自身正常百分位区间，没有回落掉档，半年长势平稳，属于正常生长波动。儿童生长并非匀速，存在快慢周期，重点要看长期发育趋势。建议每三个月固定时间、使用同一量具测量记录，持续监测。”

她随即看向男孩，轻声询问：“暑假作业写完了吗？”孩子低头沉默不语，张丽丽没有催促，继续引导：“没关系，跟阿姨说说，作业有没有不会的难题？”男孩嘴唇嗫嚅许多，小声回道：“写完了。”

“作业是写完了，但他写语文生字总丢笔画、漏字词。”妈妈在一旁着急补充。

张丽丽点点头，没有急于回应家长，而是询问男孩：“那你写作业的时候，觉得最困难的是什么？是记不住字形，还是写作业时容易走神，不知道写到哪里？”

男孩低头思索片刻，如实回答：“写着写着就走神了，回过神来就找不到书写位置了。”

“没关系的宝贝，你先和爸爸出去休息一下，我和妈妈聊几句。”

学龄期儿童注意力不集中、写作业丢字漏字、读课文跳行漏行的情况十分常见。多数家长容易将其归因为孩子态度不端正、学习不认真，实则部分孩子的问题源于视知觉发育不完善、注意力缺陷，也可能与睡眠不足、视疲劳或情绪行为问题相关。

张丽丽向家长解释：视知觉能力异常，是指孩子视力正常，但大脑无法有效处理、解读视觉信息。发育偏迟缓的孩子，视知觉能力跟不上学龄期学习需求，就会出现抄写漏字、笔画缺失、阅读跳行等问题。同时，注意力分为多种类型，选择性注意力薄弱的孩子，易被外界环境干扰；持续性注意力薄弱的孩子，难以长时间专注；分配性注意力薄弱的孩子，无法同步兼顾多项任务，容易出现听课、记笔记兼顾困难。

针对孩子的情况，张丽丽叮嘱家长，切勿盲目批评指责，需先完善注意力、视知觉能力专项评估，精准定位薄弱环节，再针对性开展训练、调整学习习惯。部分孩子需要专业干预治疗，部分仅需改善睡眠、用眼习惯即可，也有部分发育偏慢的孩子，随着年龄增长可逐步改善，务必精准排查、对症干预。

一上午的门诊，张丽丽接诊36名患儿，为36个家庭化解了育儿焦虑。从辅食添加、日常睡觉出汗，到腿纹发育、学龄期注意力问题，涵盖儿童生长发育的方方面面。很多人误以为，保健科仅负责儿童日常喂养、身高体重测量、疫苗接种。实则保健科兼顾儿童行为、语言、认知、社会适应能力等全方位发育评估。轻轻活动肢体，可初步筛查张力与运动协调能力；活动髋关节，能预判骨骼发育隐患；测量头围的同时，同步观察孩子神态、眼神与反应，这些细微的查体，既是评估生长发育的关键，也是尽早排查隐匿疾病的重要窗口。

这便是儿童保健科，从新生儿时期开始，全程陪伴孩子成长。这里没有高精尖的手术器械，没有紧急的抢救场景，但医生的每一次问诊答疑、每一次查体观察、每一句专业指导，都在为孩子的健康成长筑牢根基。这份守护不显于一时，却受益于孩子一生。这，正是儿童保健工作最深沉、最动人的价值与使命。

文、摄 | 邱爽

编辑| 宣传中心 郝洁