江苏
家里有兄弟姐妹的人，多少都听过一些关于「排行」的说法。有人觉得老大更稳重，老二更活泼，最小的孩子胆子往往更大。
但事实上，同一个家庭里的孩子，健康情况也可能随着出生顺序出现一些差异。
近期，来自美国芝加哥大学的研究团队发表于Nature Health的一项大规模研究就发现，「老大」更容易患上神经发育障碍（如自闭症、多动症）和过敏性疾病，而「老二」更容易出现消化系统及带状疱疹等问题。
Doi:10.1038/s44360-026-00177-z
这项研究利用了美国商业保险数据库中超过1000万人的理赔数据，主要锁定了510多万个两孩家庭。
研究者采用了「家庭间匹配设计」和「家庭内比较设计」两种互补的分析策略。前者严格匹配了后代出生年份、性别、地区，以及父母年龄等变量，从不同家庭中配对出160多万对「老大与老二」进行比较。后者直接在同一个家庭的兄弟姐妹之间进行对比，排除了遗传、经济条件等家庭共有因素的干扰。
分析结果表明，第一胎孩子患上过敏性疾病的风险明显更高。例如，和第一胎相比，第二胎孩子患过敏性鼻炎的风险大约要低9%，食物过敏的风险则要低20%左右。
并且，皮肤疾病方面也呈现出类似规律。比如痤疮在第一胎中更为常见，第二胎的发生风险大约降低了13%。
不仅如此，神经发育和精神类疾病也更多出现在第一胎中。具体来说，第一胎孩子患上自闭症的风险比第二胎高出约26%；即便在同一家庭内部直接比较，第一胎的自闭症风险仍然高出了约20%。
不同出生顺序对应的疾病差异
那要这么说，是不是当「老二」来得更加「划算」呢？
但事实也并非如此！消化系统和带状疱疹等71种疾病在第二胎中更为常见。「老二」罹患胆道疾病和带状疱疹的风险分别上升了18%和35%。
不同分析方法下部分疾病与出生顺序的关系
这就奇怪了，明明都是同一对父母生下的孩子，只是出生顺序有先有后，怎么会影响健康呢？
研究者指出，「老大」出生的时候，家中基本只有成年人，整个环境相对简单。但等到「老二」出生时，情况就完全不一样了。此时，家里已经多了一个会到处跑、上学，或者跟其他同龄孩子玩耍的成员。这个哥哥或姐姐每天都可能把外面的各种细菌、微生物带回家，于是「老二」从很小的时候就接触到了更多样化的环境。这些早期的微生物接触，正好参与到了孩子免疫系统的「训练」过程中，帮助Ta学会更恰当地应对各种刺激。这样一来，「老二」以后罹患某些过敏性疾病的风险反而更低。
总体而言，上述研究揭示了，同一个家庭中，「老大」和「老二」的健康风险存在一定的差异。「老大」更容易患上过敏性疾病（如过敏性鼻炎、食物过敏）和神经发育障碍（如自闭症），而「老二」在消化系统疾病（如胆道问题）和带状疱疹方面风险更高。
参考资料：
[1]Kramer B, Kushner SA, Rzhetsky A. Birth order and disease risk across the human phenome. Nature Health. 2026. doi:10.1038/s44360-026-00177-z.
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