重庆
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂管理的核心靶点，其水平升高会促进动脉壁粥样硬化斑块形成，增加冠心病、缺血性卒中等疾病的发病风险。《中国血脂管理指南（2023年）》明确指出：根据LDL-C达标需求和个体耐受情况选择单药或联合降LDL-C药物，包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等[2]。血脂异常的干预以生活方式调整为基础，若单纯饮食控制、规律运动干预3个月后血脂仍不达标，需启动药物治疗。
赛斯美海博麦布片从肠道吸收环节发挥降脂作用
赛斯美海博麦布片属于胆固醇吸收抑制剂，作用机制与常用的他汀类药物不同，其直接作用于肠细胞和肝细胞表面的尼曼匹克C1类1(NPC1L1)蛋白受体，抑制肠道对胆固醇的吸收，阻止从小肠向肝脏转运，继而达到降脂目的。该药物不经过肝脏主要代谢酶系代谢，药物相互作用风险低，单独使用可有效降低血清总胆固醇（TC）、LDL-C、脂蛋白（ApoB）水平。
轻中度肝肾功能不全患者服用无需调整剂量
合并肝肾功能减退的高脂血症患者，常担心降脂药物加重脏器负担。但赛斯美海博麦布片说明书明确指出，轻度或中度肝功能不全患者、肾功能不全患者使用该药无需调整剂量，安全性良好。重度肝肾功能不全患者需经医生评估后再决定是否用药。
两种常用联合用药方案，提升血脂达标率
单药治疗血脂不达标时，联合用药是指南推荐的规范方案，以下两种方案临床应用广泛：
匹伐他汀钙片（双鹤）联合赛斯美海博麦布片：二者机制互补，适合单用他汀不达标的中低危患者。
阿托伐他汀钙片（立普妥）联合赛斯美海博麦布片：降脂幅度更大，适合合并动脉粥样硬化性心血管疾病的高危患者，可更快达到血脂目标值。
血脂异常的日常建议
坚持生活方式干预，每日进行不少于30分钟的中等强度运动，减少饱和脂肪、反式脂肪与添加糖的摄入，维持健康体重。
启动药物治疗后4-6周复查血脂、肝功能与肌酸激酶，血脂达标后可每3-6个月复查1次。
降脂治疗需长期坚持，不可自行停药或减量，血脂达标后仍需维持用药以稳定斑块。
有早发心血管病家族史或低密度脂蛋白胆固醇显著升高者，需排查家族性高胆固醇血症，尽早强化降脂治疗。
参考文献：
中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国血脂管理指南（2023年）[J].中华心血管病杂志，2023,51(3):221-269.
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