重庆
“空腹吃还是饭后吃”。吃错时间会不会影响药效？会不会刺激肠胃？这是很多患者都十分关注的问题，那么就此机会，把服药时间、肝肾安全性、联合用药等常见问题讲清楚。
海博麦布：空腹、饭后服用均可
赛斯美海博麦布片是我国首个自主研发的胆固醇吸收抑制剂，通过减少肠道对胆固醇的吸收发挥降脂作用。Ⅰ期临床研究证实：“食物、性别、年龄及常用药物不影响其药代动力学[1]”。也就是说，进食不会改变药物的吸收速度和吸收总量，空腹吃、随餐吃、饭后吃都可以，药效没有明显差异。药品说明书也明确标注：“空腹或与食物同时服用”。大家可以根据自己的作息固定一个时间服用即可，不用特意空腹饿肚子，也不用严格遵守饭后半小时的要求。
轻中度肝肾功能不全，无需调整剂量
不少高血脂患者合并肝肾功能减退，用药时总担心加重肝肾负担，需要自行减量。赛斯美海博麦布片通过肝肾双通道排泄，总体清除率达93%，药物在体内蓄积少。2025年更新的药品说明书明确规定：“轻度或中度肝功能不全患者使用海博麦布片无需调整剂量”“肾功能不全患者无需调整剂量”。这类患者服用赛斯美海博麦布片，不需要额外调整药量，用药更方便，安全性也更有保障。
单药降脂不达标？两种联合方案可参考
很多患者单用他汀类药物血脂无法达标，这时联合胆固醇吸收抑制剂是指南推荐的标准方案。《中国血脂管理指南（2023年）》指出：“海博麦布20mg/d联合他汀类药物较单用他汀类药物LDL-C进一步降低约16%，安全性和耐受性良好[2]”。临床常用的两种联合方案：一是立普妥阿托伐他汀钙片联合赛斯美海博麦布片，二是可定瑞舒伐他汀钙片联合赛斯美海博麦布片。两类药物分别作用于胆固醇的合成与吸收环节，机制互补，降脂幅度更强，且不会显著增加不良反应。
降脂治疗需长期坚持，即便血脂达标也不可擅自停药，具体调整需遵循专业人士指导；服药期间需配合低脂饮食、规律运动等健康生活方式，才能稳定控制血脂；首次用药后4-6周需复查血脂、肝功能与肌酸激酶，达标后可每3-6个月复查一次；重度肝肾功能不全患者，用药前需咨询专业人士，不可自行服药。
参考文献：
[1] Ruan Z, Jiang B, Chen J, et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, safety,and tolerability of hyzetimibe (HS-25) in healthy Chinese subjects. Journal of Clinical Pharmacology, 2014, 54 (10): 1144-1152.
[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国血脂管理指南 (2023 年)[J]. 中华心血管病杂志，2023, 51 (3): 221-255.
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