黑龙江
近日，哈医大四院消化内科王立国医生带领团队迎难而上，成功为一名数次出血的肝硬化患者实施高风险急诊内镜止血。
患者61岁的张先生（化名），因呕血2天入院。入院前，患者无明显诱因出现呕血，伴有头晕、乏力、大汗等失血症状随即来到哈医大四院就诊，急诊以“呕血”收入消化内科病房。入院之后，医护人员第一时间给予输血、补液等对症治疗，患者生命体征暂时平稳。就在大家以为病情趋于稳定时，危险悄然而至。一日中午，患者突发恶心，随即发生大量呕血，血压急剧下降，病情瞬间告急，随时出现失血性休克危及患者生命。
王立国医生接到患者突发大出血的消息后，紧急赶往抢救这名危重患者。肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血，发病迅猛、出血量大，病情变化转瞬即逝。一旦患者进入休克状态，就算后续手术也很难挽回生命。加之患者既往已经做过数次内镜止血治疗，再次内镜下手术难度陡增，术中再次大出血风险极高，属于高难度、高风险操作。王立国医生快速评估病情，权衡利弊后果断决定，使用双钳道内镜开展急诊内镜探查止血。
术中常规左侧卧位探查时，发现患者胃底视野被脏器遮挡、视野模糊，无法清晰观测病灶，给探查工作带来极大阻碍。面对棘手视野难题，经验精湛的王立国医生凭借多年内镜手术的丰富积淀，当即果断调整手术体位，改为右侧卧位。体位调整完成后，视野瞬间清晰，精准暴露患者胃底病灶，鲜红血液快速涌出，血压持续快速下降，生命体征极不稳定，手术室内气氛瞬间紧绷，危急形势迫在眉睫。生死关头，王立国医生临危不乱、丝毫未被险情打乱节奏。他一边从容指挥下级医师快速开展紧急输血、液体扩容抢救工作，快速维持患者循环稳定，一边果断决策、继续手术，牢牢把控手术节奏与细节。全程有条不紊、指挥有度，精准操控器械处理出血病灶，逐一化解术中危机。在王立国医生的精准施治与统筹指挥下，团队紧密配合、高效协作，最终成功止住活动性出血，顺利完成止血手术，成功挽救患者生命。
随着出血被成功控制，患者的生命体征慢慢恢复平稳，这场惊心动魄的抢救圆满成功。患者平稳出院
王立国主任医师提醒，肝硬化患者一定要遵医嘱定期复查胃镜，监测食管胃底静脉曲张情况。日常生活中如果出现呕血、黑便、心慌乏力等症状，请立刻前往医院就诊，切勿拖延。我院消化内科内镜团队将时刻坚守岗位，全力守护广大群众消化道健康。
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