血压正常了，药就能停吗？医生：心脑血管用药最怕“凭感觉”

“最近血压挺好，先停几天药”“天气凉了，剂量自己加一点”“聚餐喝酒，今天就不吃药了”。在生活中，我们经常发现身边的高血压、高血脂等心脑血管疾病的人有这样的做法。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）药学部刘利副主任药师表示，这些看似“灵活”的做法并不可取，反而容易造成血压和病情的波动，甚至发生危险。心脑血管疾病管理是一个长期的过程，药物、生活方式、监测和复诊缺一不可。

指标正常说明治疗有效，不代表疾病治愈

高血压、高血脂和糖尿病等疾病在早期常没有明显症状，但会持续损伤血管。患者服药后，血压或化验指标达到理想目标，通常说明当前方案发挥了作用，而擅自停药后，指标可能反弹，增加心肌梗死、脑卒中等事件风险。

刘利介绍，长期用药不能以“今天有没有头晕、胸闷”等自我感觉来判断。患者应与医生共同确定控制目标，按医嘱服药或按计划监测和复诊。只有在专业评估后，才能考虑根据评估结果调整品种、剂量或服药时间。

（▲AI图）

天气变化，不是自行加减药的理由

气温、情绪、睡眠、盐摄入、饮酒、运动和漏服药物都可能影响血压。偶尔一次测量偏高或偏低，先确认测量方法是否规范，并在相似条件下复测、记录。不要只凭一个数字就临时加药，也不要因为某天血压偏低便长期停药。

如果连续监测出现明显变化，或伴有头晕、乏力、胸痛、心悸等不适，应及时联系医生。正在使用多种慢病药物的老年人，更要防止不同药物叠加导致低血压、出血、低血糖或电解质异常。

除做菜外，其它食物中的盐不可忽略

国家卫生健康委发布的减盐核心信息建议：健康成人每天食盐不超过5克。真正容易被忽略的，是酱油、蚝油、咸菜、腊味、方便食品、零食和外卖中的“隐形钠”。购买包装食品时要看营养成分表中的钠含量，外出就餐可主动要求少盐、少酱汁。

低钠盐可以帮助部分人减少钠摄入，但其中通常含钾。肾功能异常、血钾偏高或正在使用可能升高血钾药物的人，不宜自行更换，应先咨询医生或药师。减盐也不能替代降压药，两者是协同关系。

漏服以后，别想当然地“下次补双倍”

不同药物对漏服的处理并不完全相同，与距离下一次服药的时间、药物作用特点和患者风险有关。发现漏服后，应查看医生或药师提供的用药说明，或及时咨询；不要统一采用“马上补一片”或“下次吃双倍”的办法。

可把药物与固定生活环节绑定，如早餐后或睡前。使用一周药盒、手机提醒和家庭用药记录，出差或节假日前提前核对余量，药品保留原包装和标签，不与他人分装混放。

多病共存，最需要一张完整用药清单

很多患者常同时服用控制血压、血脂、血糖以及预防血栓等药物，还可能加上止痛药、感冒药和保健品。就诊于不同科室时，如果信息不互通，容易出现重复用药或相互作用。

建议患者或家人帮助患者拟一份服药清单，清单上写明药品通用名、服用时间、用途和开药科室，每次就诊都携带。出现黑便、异常出血、肌肉明显疼痛无力、持续干咳、下肢水肿、反复低血糖或站立时头晕等情况，应记录发生时间并尽快咨询，不可自行用另一种药物“压住副作用”。

保健品不能替代规范治疗

一些宣称“清理血管”“溶解血栓”“根治三高”的保健品很多都缺乏可信承诺基础，保健食品不以治疗疾病为目的，不能替代处方药，部分产品还可能影响凝血、血压、血糖或肝肾功能。正在接受抗栓治疗或多药联合治疗者，使用任何保健品前都应咨询专科医生的意见。

需要警惕来源不明的“偏方”和其它病友的治疗药物，别人的方案不一定适合自己，复制用药可能掩盖自身病情或带来严重不良反应。

出现这些信号，立即寻求急救

突发胸痛或胸闷并持续不缓解，伴大汗、恶心或呼吸困难；突然一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、说话不清；突发严重头痛、意识改变；明显呼吸困难或晕厥，均可能是心脑血管急症信号，此时应立即拨打120急救，不要在家等待药物起效，更不要自行驾车前往医院。

把这句话记住

刘利提醒，心脑血管疾病日常管理抓住“四个稳”——饮食稳、监测稳、服药稳、复诊稳。任何“停、换、加、减”药物的决定，都应有明确原因并经过医生的专业评估。

真正保护心脑血管的，不是偶尔吃一次“好药”，而是长期把可改变的危险因素管理起来，少盐、戒烟、规律活动、控制体重，监测自己的血压、血糖和血脂水平，遵医嘱用药。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 药学部 黄迎
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