孩子度数没涨，医生却说更危险了！近视防控，很多家长盯错了指标

本文专家：

瞿佳，中国眼谷理事长、温州医科大学附属眼视光医院终身名誉院长

许迅，上海市第一人民医院眼科中心学术带头人、眼和视光疾病国家临床医学研究中心主任

带孩子查视力，医生拿到报告，第一件事不是看度数涨了多少，而是指着一个叫“眼轴”的数据皱起了眉头。很多家长一脸懵：眼轴？那是什么？近视度数明明没怎么涨。事实上，越来越多眼科医生正在把“眼轴长度”当作近视管理的核心指标。

近日，温州医科大学附属眼视光医院终身名誉院长瞿佳和上海市第一人民医院眼科中心学术带头人、眼和视光疾病国家临床医学研究中心主任许迅做客人民日报健康客户端《健康中国会客厅》节目时，两位专家反复强调一个关键点：近视防控，别只盯度数，要盯住眼轴。

近视防控，

为什么医生现在更重视“眼轴”？

每次带孩子查视力，你是不是也最紧张那个度数？降了松口气，涨了心一紧。但许迅教授提醒，近视管理的核心目标，不是让孩子“少涨点度数”，而是防止变成高度近视。

高度近视真正需要警惕的，不是镜片有多厚，而是眼轴在悄悄变长。许迅教授解释说，眼轴增长意味着眼球前后距离拉长，到一定程度眼底就会出现问题，导致视力损伤。而这种损伤，是戴再好的眼镜也补不回来的。所以，近视防控一定要抢在“高度”之前，越早行动越好。

那什么才是真正的近视管理？许迅教授给出两个关键指标：度数和眼轴长度。但临床上，医生越来越看重眼轴的增长，因为它与未来高度近视及相关的眼底病变直接相关。

为什么“管眼轴”比“管度数”更重要？许迅教授在门诊中经常遇到这样的孩子：度数看着还行，但眼轴已经很长了。“家长可能觉得近视了戴副眼镜就行，但我们更关注他十年、二十年以后，戴上眼镜还有没有效。”他说。事实是，相当一部分高度近视的人，戴着眼镜也看不清——这才是问题的实质。

眼轴为什么会不断增长？许迅教授解释，孩子生下来就有300度左右的远视，随着发育，眼轴会慢慢拉长，远视度数逐渐减少，到成年时正好降到0——这是理想状态。但如果近视发生得早，眼轴就会“刹不住车”，长得越快，最后变成高度近视的风险就越大。所以，防控的关口必须往前推，不是等看不清了再着急，而是从3岁，甚至更早。

眼轴回退≠近视逆转，

别被“数据”迷惑了

过去大家最熟悉的认知是“近视不可逆”。但近年来，随着测量方法越来越精准，确实有部分孩子在干预中出现了眼轴回退的现象。许迅教授分享了他参与的蔡司MOVE研究数据：干预6个月时，有42.9%的受试者出现眼轴回退；12个月时，有30%的受试者眼睛实现眼轴回退。

但许迅教授强调，眼轴回退不等于近视逆转。“这个回退可能是因为治疗方案使脉络膜增厚，相对来说显示眼轴有回退，是一个鼓舞人的信号，但并不是真正的近视消除。”目前，还没有方法能让已经发生的近视彻底“退回去”。

所以，别被“眼轴回退”的说法带偏了。正确的理解是：它说明干预有效，刹车踩住了，但不等于倒车。

眼健康管理，

是一场“全生命周期”的持久战

瞿佳教授指出，眼睛不能等出了问题再治疗，真正的眼健康管理应该覆盖从出生、成长、学习、工作到养老的全过程。孩子出生时要关注遗传病和先天性疾病，儿童青少年阶段近视成为重点，青壮年面临干眼和视疲劳，中年后老花、白内障、黄斑变性接踵而来。近视防控，实际上就是为几十年后的眼健康打下基础。

正因如此，近视防控需要全社会协同作战。瞿佳教授强调，这不是医院单打独斗能完成的事，需要政府做好顶层设计，学校落实减负和户外活动，医疗机构提供专业筛查和干预，家长参与监督，孩子自己养成好习惯，这些缺一不可。

近视管理到底怎么做？

记住这三招

面对市面上五花八门的近视控制手段，家长该如何选择？许迅教授给出了清晰的分类：

第一，行为干预。别小看“晒太阳”，沐浴阳光对预防近视确实有效，每天充足的户外活动是最基础也最重要的防控手段。再加上良好的用眼习惯，有助于近视不发生或晚发生。

第二，光学干预。功能性框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）、离焦软镜等，都能帮助减缓眼轴增长。其中功能性框架眼镜因不接触角膜、使用方便、安全性高、依从性好，成为越来越多家长的选择。

第三，药物干预。低浓度阿托品在国际上研究越来越多，是较为常见的药物干预手段。

近视防控不是一场“速决战”，而是一场贯穿整个成长过程的“持久战”。终极目标，不是让每个孩子都不近视，而是让尽可能多的孩子不变成高度近视。我们正在从过去相对经验化的管理模式，迈向风险预警、精准干预和全生命周期管理的新阶段。今天每多一分关注，都是在为孩子赢得一个更光明的视觉未来。

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