北京
"我每天都要去外面玩，老师说这样能保护好眼睛！"站在自动验光仪前，通州区东望幼儿园大班学生牛麦麦认真地说。9月1日起，北京市幼儿园大班儿童远视储备筛查在通州区正式启动。记者从北京市教委获悉，本次筛查将覆盖全市18个区（含经开区、燕山地区）2285所幼儿园，惠及约13.4万名大班儿童，在孩子进入小学前进行一次全面的屈光发育风险评估。
按照计划，筛查将于10月31日前全部完成。每名受检儿童都将接受裸眼视力、屈光状态、远视储备量、眼轴生物参数等项目检查，并建立标准化电子眼健康档案。对于筛查发现的远视储备不足等风险，相关部门还将进行分级提醒，并通过家庭干预、医疗随访等方式，将近视防控关口进一步前移。
13.4万名大班儿童纳入筛查 近视防控关口前移
什么是远视储备？首都医科大学教授祝慧萍介绍，儿童出生时眼球较小、眼轴较短，看远处物体时通常呈现轻度远视状态，这是眼睛为生长发育预留的屈光缓冲空间，也就是人们常说的"远视储备"。
如果把眼睛比作一笔"存款"，远视储备就是孩子眼睛自带的"视力存款"。随着生长发育，这笔"存款"会逐渐消耗，但如果消耗过快、过早"透支"，发生近视的风险也会随之增加。"远视储备用得慢，近视来得晚；远视储备提前耗尽，近视大概率提前发生。"祝慧萍说。
为何要把筛查关口前移到幼儿园？祝慧萍介绍，研究表明，6至8岁是儿童眼轴增长最快的阶段，也是近视发展的高峰期。此前对北京大班儿童的抽样调查显示，超过一半的孩子出现了远视储备不足，8.1%的孩子已经出现筛查性近视。也就是说，每12个大班孩子中，就有1个已经初步提示出现近视，因而进行大规模筛查和提早干预刻不容缓。
四项检查评估"视力存款" 远视储备不足可提前预警
那么，远视储备究竟怎么查？在东望幼儿园筛查现场，孩子们胸前贴着姓名条，在老师的指引下依次进行了身高体重、生物测量、电脑验光和裸眼视力4项检查。
首都医科大学附属北京同仁医院眼科主任接英告诉北青报记者，除身高体重主要用于了解儿童基本生长发育情况外，三项眼科检查主要关注儿童屈光度、眼轴发育以及裸眼视力等关键指标，相关数据将成为评估儿童眼睛发育状况的重要依据。
除了现场筛查，项目组还设计了"用眼行为与生活环境调查问卷"，由家长自愿填写。问卷将从孩子的户外活动、用眼习惯、生活环境等方面了解相关情况。"近视的发生是遗传和不良生活方式共同作用的结果。"祝慧萍介绍，通过调查孩子的日常用眼和生活方式，有助于进一步分析远视储备不足的潜在原因，为后续开展有针对性的干预提供参考。
四色分级预警 筛查结果将进入干预随访闭环
对于家长而言，筛查结果不仅仅是一个简单的视力数字。筛查结束后，每名受检儿童的家长都将获得一份检查报告。"我们的报告直观可读，家长可以清晰地看到孩子的视力、远视储备等情况，在同区同龄儿童中处于什么水平。"祝慧萍说。
结合孩子的眼轴、裸眼视力和屈光状态，报告通过四个等级对家长进行风险提示：绿色为低风险，表示孩子远视储备相对充足；黄色为预警，表示孩子远视储备轻度不足；橙色为高风险，表示孩子远视储备严重不足，显著落后于同龄儿童；红色则为筛查性近视，表明情况更为严峻，远视储备基本耗尽，已经进入假性近视甚至真性近视阶段。
筛查只是起点，精准干预才是近视防控的关键。北青报记者了解到，本次筛查建立了"筛查发现、风险预警、家庭干预、医疗随访"的闭环机制。对于筛查发现的异常指标儿童，市教委将开展分级提醒，引导家长进一步关注孩子的眼健康状况。同时，筛查项目还搭建复查绿色通道，家长可前往北京市"眼健康联盟"专业医疗机构进行进一步免费复查诊断，获取及时、专业的干预建议，避免筛查结果停留在"一张报告"上。
在此基础上，每一名受检儿童还将建立标准化电子眼健康档案。相关档案将与小学入学体检数据做好衔接，未来还将与儿童体测等数据联动，逐步形成"一生一档"的健康档案，为孩子整个学习成长阶段的健康管理提供数据支撑。
此次筛查背后，还有一套覆盖全市的组织保障体系。筛查期间，每日将配齐20组检测小组，包括20台检测车辆、20套检测仪器和100余名专业人员，赴各区各园开展筛查数据采集，同时安排3组应急保障团队备用。
项目充分利用幼儿园大班这一关键时间窗口，在孩子迈入小学前完成屈光发育风险评估，为小学阶段视力健康管理打下基础。通过将近视防控从"发现近视"进一步前移至"识别风险"，北京正为孩子们守护好这笔宝贵的"视力存款"。
文/北京青年报记者 张月朦
摄影/北京青年报记者 吕良璐
编辑/张丽
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