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本文教你识别精神分裂复发的早期信号，以及出现睡眠异常后该怎么做
凌晨3点，家里其他人都睡了。他却精神得很，刷手机、来回走动，时不时自言自语。第二天，还是不睡。第三天，依旧如此。家里人这才开始慌了：
“他以前复发的时候，好像也是先从睡不着开始的……”
很多精神分裂症患者的复发，并不是突然发生的。在明显的幻觉、妄想、行为异常出现之前，身体和生活往往已经发出了信号。而其中一个很值得警惕的变化，就是：睡眠突然乱了。
虽然失眠≠精神分裂症复发，但对于已经确诊、曾经出现过精神病性症状的人来说，突然出现明显的睡眠和作息变化，确实值得高度关注。
一、为什么睡眠乱了，会是复发的预警信号?
很多人分不清普通失眠和病情波动带来的睡眠紊乱。偶尔因为烦心事熬夜、睡不好，属于正常现象。但对于已经处于康复稳定期的人，毫无诱因的持续性睡眠崩坏，意义完全不一样。
精神分裂症和大脑神经递质紊乱密切相关。
当病情即将出现波动，多巴胺等神经递质最先发生改变，会直接干扰大脑的睡眠调节中枢，最先表现就是睡不着、睡不踏实、作息颠倒。
而睡眠变差又会反过来加重神经的失衡，形成恶性循环。
睡不进一步放大敏感、多疑、胡思乱想，一步步推动幻觉妄想等典型症状卷土重来。不是失眠导致精神病，而是大脑先出现波动，失眠作为“前哨信号”率先出现。
典型表现：
入睡困难：躺在床上很久无法入睡，夜里反复醒；
早醒：比往常提前2-3小时醒来，醒后清醒，再也睡不着；
睡眠颠倒：晚上彻夜清醒，白天长时间昏睡；
睡眠质量极差：虽然睡眠时间够，但是多梦噩梦，睡醒依旧疲惫。
如果排除噪音、情绪刺激、喝浓茶咖啡等外部原因，连续3-5天出现睡眠异常，就要敲响警钟，不能简单当成普通失眠看待。
二、睡眠异常之后，常会伴随这些表现
睡眠紊乱很少单独存在，随着睡眠持续变差，很多伴随表现会慢慢显露出来，家属要同步观察：
情绪变得焦躁易怒，一点小事就发脾气，或是莫名低落焦虑；
开始变得敏感多疑，容易多想，怀疑别人议论自己；
行为懒散，不愿打理个人卫生，不愿与人沟通；
吃药依从性下降，偷偷减药、藏药，否认自己存在问题。
只要睡眠异常叠加2条以上表现，不要抱有“再观察看看”的心态，及时联系主治医生评估。
三、大家易踩的两大认知误区
误区1：只是睡不好，吃点安眠药就能解决
很多家属发现失眠，第一反应就是买点助眠药物。但根源是大脑病情出现波动，单纯靠安眠药只能够临时改善入睡，无法解决神经递质失衡的问题。只治睡眠，不去评估精神状态，依旧挡不住后续病情复发。
误区2：状态看着好好的，失眠只是小问题
“人看着挺正常，就是睡不着而已”，这是很多人的想法。精神分裂症复发是循序渐进的过程，幻觉妄想不会一瞬间全部爆发。睡眠是最早的警报，不要等明显怪异行为出现，才后知后觉。
四、睡眠突然紊乱，可以做好这4件事!
一、做好睡眠情况记录
记下每天几点入睡、几点醒来，有无多梦早醒，同时记录情绪、行为变化，复诊的时候完整提供给医生，方便快速判断状态。
二、不要擅自调整抗精神病药物
无论是加药、减药，还是自行增加安眠药，均需要精神科医生评估，家属不要凭经验做决定。
三、尽量维护稳定的睡眠环境
固定起床、睡觉时间，减少晚上刷手机，避开浓茶、咖啡，不要白天长时间补觉，避免昼夜节律进一步被打乱。
四、及时沟通复诊，不要硬扛观望
持续睡眠异常，及时联系主治医生。早评估、早介入，远比症状全部爆发之后再治疗，代价要小得多。
很多人会把目光聚焦在幻听、妄想这些很扎眼的症状上，却常常忽略睡眠这个不起眼的细节。
对于康复期的精神分裂症，复发不是毫无预兆的突然降临。整夜失眠、作息颠倒，就是身体发出的早期求救。
重视睡眠的细微改变，做好日常观察，守住这个第一道防线，才可以更好守护康复成果，减少复发带来的伤害。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会《中国精神分裂症防治指南》
[2]DSM‑5精神障碍诊断与统计手册
[3]首都医科大学附属北京安定医院精神分裂症临床健康教育指南
[4]中华精神科杂志：精神分裂症复发前驱症状相关研究
本文来源：心理专家说
责任编辑：蔡璇
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