北京
作者 | 乐清
编辑 | 于中瑾
医保支付重大变革，手术机器人市场要变天了。
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DRG/DIP3.0方案发布
手术机器人告别身份“焦虑”
9月2日，国家医保局发布DRG/DIP3.0版分组方案，并要求各地在今年年底前完成切换准备，并于2027年3月底前落地应用。手术机器人辅助手术，第一次以独立分组（DRG）和独立病种（DIP）的形式，出现在国家版分组方案里。
在DRG 3.0分组方案中，细分出9个机器人辅助手术组，覆盖当下机器人渗透率最高的外科方向：骨科3组（脊柱、关节、股骨）、泌尿2组（肾、前列腺）、妇科2组（肿瘤根治、子宫附件）、胸外1组（肺）、胃肠1组。
DIP3.0分组方案中，在操作列表中将全部机器人援助编码标记为不可作为主要手术操作，仅可作为相关（辅助）手术操作依附主手术入组。新版DIP核心病种库内，在骨科领域形成6个包含机器人辅助操作的组合病种，集中在关节置换和骨折领域。
此外，两套体系均保留特例单议作为新技术兜底，但设置比例天花板，DRG地区特例单议不超过出院病例5%；DIP地区不超过出院病例1%。
对于骨科、泌尿外科、妇科、胸外科等机器人手术应用较普遍的科室来说，3.0版的落地意味着支付端堵点被正式打通，机器人获得全国统一的价格项目入口。
一位头部三甲医院的骨科医生表示：“手术机器人在临床端已经不是新鲜事物，但算账却依旧是麻烦事。在过去合规收费名目的时候，部分医院甚至通过各种拆项目等方式增收，否则将出现做一台亏一台的尴尬情况，很多大价钱引进的设备也因此闲置”。
在3.0版方案出台后，对医院和科室最直观的影响是有了明确的支付预期。国家医保局在新闻发布会上明确提到，3.0版针对机器人辅助手术进行细分，机器人手术本身耗材贵，技术难度高，单独成组精准匹配其高价值和高技术难度，为技术创新和应用提供了清晰、正向的支付预期。
02
谁帮医院节省成本、提高效率，
谁就是赢家
3.0版方案背景下，骨科手术机器人在某种意义上成了确定性最高的赛道，在两版方案中都占据重要身位。且在国内骨科手术机器人市场，国产品牌的市场份额目前已经反超外资巨头。医装数胜数据显示，2025年天智航在国内骨科手术机器人市场份额排名稳居第一，市占率超40%。
根据灼识咨询预测，2029年中国骨科机器人市场规模将突破100亿元，2026E-2032E复合增长率预计达31%。
除了天智航这种专精企业，国内传统骨科巨头也开始在机器人赛道频下重注。三友医疗、威高骨科、春立医疗、大博医疗、凯利泰等均在近期有相关成果披露。
但从市场规模来看，腔镜手术机器人依旧是该赛道的绝对主力。即使有达芬奇这样的行业霸主，国产品牌也于近年快速崛起。
其中，微创机器人于2026年首度实现半年度盈利，精锋医疗顺利上市，术锐医疗正加速IPO进程，而新秀康诺思腾近期更获美敦力7亿美元战略投资，联影新款手术机器人也已经顺利获批。
无论是骨科还是腔镜，3.0版方案的落地都将影响其原有商业布局。新的支付体系会催生出新的行业红利，但同时也是一场新的价值筛选。
从医院端的反馈来看，院内近期高度关注高创收能力项目，尤其在国家级立项指南发布后，手术机器人收费标准正式落地，多科室已将其采购列入日程。但当前最大顾虑仍是对其实际创收能力的不确定性，因此企业不能仅强调临床价值，更需提供真实、可落地的测算模型。
对于医院来说，未来评估机器人项目，将不再单纯聚焦性能与价格，还将关注开展机器人手术后成本有没有下降、病例结构有没有优化、科室整体收益有没有改善等医保支付相关的细节，这将倒逼手术机器人企业从单纯的产品销售方升级为方案解决者。
今年7月，国家层面发布医疗设备集采新规，腹腔内窥镜手术系统属于乙类大型医用设备管理范畴，按照新规将由各省进行集中采购，也给手术机器人市场带来了新的变量。
支付变革加集采压境，国产手术机器人的商业化大考才刚刚开始。
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