河北
近日，邯郸市第一医院急诊科副主任杨峰主任医师及ECMO团队联合心血管内科、超声科、临床药学等多学科团队，成功为一名44岁暴发性心肌炎合并心源性休克、反复恶性心律失常的危重患者实施VA-ECMO（静脉 - 动脉体外膜肺氧合）辅助治疗，赢得了宝贵的生命转机。
原来，患者闫女士（化名）入院前1天，在旅行返程途中突发心前区憋闷不适，伴后背酸胀感，休息后症状未见明显缓解。次日，患者前往当地医院就诊，相关检查提示肌钙蛋白明显升高，心肌酶谱异常，心脏彩超可见节段性室壁运动减低。冠脉造影未见明显狭窄，初步排除急性冠脉综合征。结合患者发病前半月曾有感冒病史，当地医院高度怀疑急性心肌炎，建议尽快转往上级医院进一步救治。
转运途中，患者病情持续恶化，心率曾一度降至30次/分，经阿托品抢救后生命体征暂时回升。抵达邯郸市第一医院急诊时，患者已出现严重心肌损伤相关表现，超敏肌钙蛋白T、心肌酶CK等指标显著异常，心电图提示加速性交界性心律。医院急诊团队立即启动绿色通道，结合患者病史、症状及辅助检查结果，以 “急性心肌炎可能性大” 收入院。
入院后，医院团队迅速给予抗炎、抗病毒、抗心律失常及对症支持等综合处理，患者症状曾一度缓解，并由急诊监护室转入心血管内科继续治疗。然而，暴发性心肌炎病情进展迅速，凶险程度较高。2026年5月13日清晨，患者突发意识丧失、肢体抽搐，心电监护提示室性心动过速。心血管内科医护团队立即开展胸外按压及同步电复律处理，患者短暂恢复窦性心律后，仍反复出现室性心动过速，病情极其危重。医院随即通知急诊监护室团队紧急支援，患者在医护人员陪同并携带除颤仪等设备的情况下，转入急诊监护室继续救治。
面对患者反复发作的恶性心律失常和进行性加重的血流动力学不稳定，常规治疗已难以维持稳定生命体征。邯郸市第一医院急诊科杨峰主任医师及ECMO团队快速评估病情后认为，必须立即启动VA-ECMO体外生命支持治疗。
VA-ECMO是危重症领域中重要的体外生命支持技术之一，能够在患者心肺功能严重受损时，暂时代替部分心肺功能，为原发病治疗和器官功能恢复争取时间。征得家属知情同意后，急诊ECMO团队迅速集结，在超声引导下精准完成股动静脉穿刺置管，顺利建立VA-ECMO体外循环。设备启动后，患者缺氧的静脉血被引出体外，经膜肺完成氧合后再回输体内，部分替代受损心脏的泵血功能。
与此同时，医院团队同步开展 IABP（主动脉内球囊反搏）辅助循环、CRRT（连续性肾脏替代治疗）支持肾功能、有创呼吸机辅助通气等多项生命支持措施。在ECMO、IABP、CRRT呼吸机的协同支持下，患者循环状态逐步趋于稳定，为后续治疗赢得了关键窗口。
ECMO上机只是救治的开始，后续精细化管理和多学科协作同样关键。邯郸市第一医院第一时间启动MDT多学科协作机制，集结急诊、心血管内科、超声科、临床药学等科室力量，根据患者病情变化动态调整治疗方案。救治团队 24 小时床旁值守，密切监测抗凝状态、血管活性药物反应、呼吸机参数及各项生命指标，同步开展激素冲击、免疫调节、抗感染、营养心肌等综合治疗。
经过医护团队的持续努力，患者室性心动过速发作逐渐减少，尿量逐步恢复，神志转清，并成功脱离呼吸机、拔除气管插管。复查相关指标提示心肌酶呈下降趋势，心功能较前逐步改善，为后续治疗奠定了基础。2026年5月22日，经与家属充分沟通并完成全面转运准备后，患者由河北医科大学第二医院ECMO团队携设备无缝衔接继续治疗，最终康复出院。
ECMO作为急危重症救治中的重要生命支持手段，对团队协作、穿刺技术、重症监护管理和多学科配合能力均有较高要求，也体现了医院在急危重症领域的综合救治实力。
此次暴发性心肌炎患者的成功救治，再次体现了医院急诊ECMO团队快速响应、精准施救的专业能力，也充分展示了医院多学科协作救治急危重症患者的综合实力。
近年来，邯郸市第一医院持续深耕急危重症救治体系建设，稳步提升 ECMO高级生命支持技术水平与多学科协同救治能力，顺利完成多例急性心梗、暴发性心肌炎等极危重症病例的成功救治，积累了丰富的危重患者救治经验。未来，医院将持续夯实重症救治核心实力，优化急救流程、凝聚多学科合力，以快速响应、精准处置、系统救治的过硬能力，全力守护区域群众生命健康，筑牢百姓坚实健康屏障。
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