河南
你敢信吗？吃了一百多年的老降糖药，居然被全球科学家盯上，说它有可能改变人类衰老的进程。很多糖友对它熟得不能再熟，它就是二甲双胍，现在还稳稳躺在世卫组织的基本药物清单里，常年是美国处方量最高的药物之一。没人能想到，这款用了几十年的老药，还有藏得这么深的潜力没被完全挖出来。
近年越来越多研究抛出来明确信号，说二甲双胍不管是在动物实验还是小规模人体试验里，都实打实表现出了清晰的抗衰老效果，只是我们才刚摸清楚一点背后的作用门道。这次由卡塔尔哈马德·本·哈利法大学的研究团队领衔，在《衰老》期刊发了一篇新综述，把二甲双胍抗衰延寿背后的原理给系统梳理了一遍。
二甲双胍最核心的作用，就是激活细胞内一种叫做AMPK的酶。这个操作不光能帮身体降低血糖，还能带出一连串对延缓衰老有益的连锁反应。它能抑制会促进衰老的mTOR蛋白激酶，还能帮细胞完成“自噬”——也就是细胞自己回收利用受损部件的过程，顺便还能减轻氧化应激，让身体对胰岛素更敏感。这些变化凑到一起，就从最基础的细胞层面把衰老的脚步给放慢了。
之前已有研究验证过这个通路的作用，AMPK水平升高就能直接延长线虫的寿命，把小鼠体内的这个酶敲除，小鼠的寿命就会明显缩短。这些基础试验的结果，都给AMPK通路的抗衰作用提供了实打实的支撑。
除了激活酶这条通路，二甲双胍还能从表观遗传层面调节身体的衰老状态。它可以通过调控TET2酶，改变那些和代谢、衰老、炎症有关的表观遗传因子，还能减少会让基因组不稳定的异常甲基化，帮身体维持一张更年轻的甲基化图谱。2022年有一项相关研究就发现，坚持吃二甲双胍的2型糖尿病患者，表观遗传的衰老速度比不吃药的同病患人群要慢，换算下来相当于生物学年龄年轻了2.7到3.4岁。
这个研究目前只是个只有32名患者参与的小样本研究，现在还没法坐实这些衰老速度的变化就是二甲双胍直接带来的，还需要更大规模的研究验证。
二甲双胍的抗衰作用，还能绕到我们熟悉的肠道菌群那儿发挥效果。它能引导肠道菌群发生有益变化，帮身体减轻慢性炎症，加固肠道屏障，整体改善代谢健康。这一套操作下来，也能从整体层面帮身体延缓衰老的到来。
哪怕现在关于二甲双胍抗衰的研究已经有一大堆了，这次的研究团队还是说得很谨慎。目前还缺少能证明二甲双胍可以延长人类寿命的大规模、决定性研究证据。现在多数研究要么是做在动物身上，要么是观察性的人群研究，针对健康人的研究也几乎没有，多数都集中在有特定疾病的人群里。
不同研究的重点也五花八门，有的看全因死亡率，有的看癌症发病，有的看心血管事件，还有的只看衰老标志物，最后都被笼统归到“抗衰老”这个大概念里。这样的研究结果，根本说不清楚二甲双胍到底是真的延长了普通人的整体健康寿命，还是只改善了特定人群的某些疾病结局。
现在有个叫做TAME的里程碑式研究已经在筹备了。这个计划落地在美国14家研究机构，要持续做六年，招募大概三千名受试者，就是直奔主题，直接检验二甲双胍到底能不能对健康人发挥抗衰老效果。如果这个研究能顺利推进完成，之前我们看到的那么多积极信号，就能拿到实打实的确凿证据了。
在拿到明确的研究结果之前，二甲双胍的抗衰终极潜力，还只能说是一个没兑现的承诺。研究团队也在论文里写道，把临床、分子和人群层面的数据结合起来，二甲双胍说不定真的能成为重新定义健康衰老极限的奇药。
这里必须给所有想要蹭抗衰效果的健康人提个醒。二甲双胍是正经处方药，没有医生医嘱的话，健康人千万别自己买来吃说要抗衰老。不管什么用药决定，都得听医生的专业评估，可不能乱跟风乱尝试。
参考资料：人民日报 《二甲双胍真的能抗衰老吗》
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