江苏
近日，北京地坛医院徐州医院（徐州七院）门诊收治了一位头晕患者。该患者3天前因头晕就诊徐州某三甲医院，结合核磁结果诊断为脑梗，遂收住院接受治疗。经过几天治疗后，该患者头晕症状无改善，经朋友介绍，到徐州七院内科找张磊主任(地坛派驻)咨询。张磊主任细致询问患者发病细节、发作规律，结合影像报告综合研判，判定患者除脑梗外，同时伴有良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症，这也是引起该患者头晕的主要诱因。
张磊介绍说，我们内耳椭圆囊里面有很多碳酸钙小结晶，就是耳石，作用是感知身体位置、维持平衡。正常耳石牢牢贴在囊斑上，但受年龄增长、头部外伤、过度劳累、熬夜、内耳轻微炎症等因素影响，它们可能会脱落，头部一动，掉进旁边负责感知旋转动作的“半规管”里，当人体出现起床、躺下、翻身、低头、抬头等头位变化时，这些脱落的“小石头”就会在“半规管”的淋巴液里滚动，刺激平衡感受器，诱发眩晕。
张磊强调，该患者的症状是耳石症最典型的表现，和脑梗、颈椎病引发的头晕有本质区别，大家可自行对照区分：
体位相关性极强：头部晃动、体位变动时突发眩晕，头部保持静止后，头晕立刻缓解消失。
发作时间短暂：单次眩晕持续数秒至一分钟，可自行缓解，不会长时间持续头晕。
伴随症状明确：发作时可能出现恶心、呕吐、出冷汗等不适，但无耳鸣、无听力下降、无意识障碍。
这也是它极易被误诊的关键：部分患者核磁共振会显示轻微脑部缺血、陈旧性病灶，容易被直接判定为脑梗，忽略了典型的位置性眩晕症状。
张磊通过观察患者特定头位变动时发出的特征性眼震(眼球规律跳动)，判断出患者出现问题的半规管，并为患者进行耳石复位，通过一套特定的头部翻转动作，利用重力把脱落的“小石头”送回原来的位置。整个过程无创、无痛，操作结束后，患者当场自觉眩晕症状基本消失，治疗效果立竿见影。
除了人工操作外，针对耳石症的诊断和治疗，也可以通过仪器设备操作实现，如徐州七院引进的眼震电图，就是专业的检测仪器，可以明确诊断并可通过仪器复位治疗，效果更精准。
张磊主任特别提醒，耳石症复位成功不代表彻底“万事大吉”，复位后48小时是关键恢复期，做好养护可有效避免复发，建议大家牢记5点：
✅ 睡高枕(约30°)，避免患侧卧位；避免剧烈头部运动、弯腰低头。
✅ 补充维生素D：尤其对骨质疏松、反复发作者有益。
✅ 慢起慢卧：改变体位时，特别是起床、躺下，动作放缓。
✅ 控制基础病：管理好血压、血糖，避免头部外伤。
✅ 均衡饮食，适度锻炼，增强体质。
张磊
❖ 医学硕士
❖ 首都医科大学附属地坛医院 神经内科 副主任医师
❖ 临床工作：从事神经内科工作二十余年，有丰富的临床工作经验和教学经历，在国内一类杂志发表论文十余篇。
❖ 专业方向：神经危重症，神经感染免疫，脑血管病。
（供稿：北京地地坛医院徐州医院）
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