湖北
眼下正是宁波人餐桌上梭子蟹、青蟹最肥美的时节。然而，在享受这口鲜之前，处理活蟹时，那双大钳子的杀伤力，往往被严重低估。
被刺了一下，
7天后手掌肿到发亮
近日，象山一63岁的周阿姨因洗螃蟹时被夹伤中指，整整拖了7天才就医，险些酿成大祸。
据介绍，周阿姨患有糖尿病和高血压，平日里身体还算硬朗。1周前，她在清洗螃蟹时，右手中指不慎被蟹钳狠狠夹了一下。“当时就感觉像被针猛地刺了一下，有点胀痛。”周阿姨回忆道，因为伤口不大，出血也不多，她就没太当回事，只是简单消了消毒，贴了一块创可贴。
然而，正是这块不起眼的创口贴，掩盖了皮下正在发生的变化。到了第二天，周阿姨觉得伤口处不仅没好转，反而出现了隐隐的跳动性疼痛，局部也开始红肿。她心想，可能是发炎了，过两天炎症退了就会好，所以依然没重视。接下来几天，情况越来越糟糕。伤口一天比一天红肿，跳痛加剧，整个中指无法自由弯曲，红肿范围蔓延至整个手掌和手背。直到受伤后的第7天，周阿姨意识到情况严重，这才匆匆赶到象山红十字台胞医院医疗健康集团石浦分院。
接诊的该院外科副主任医师胡加兵检查发现，她的右中指及手背严重红肿、皮肤发亮，其手指屈伸受限，红肿开始蔓延到了手臂，确诊为皮肤裂伤伴感染。
考虑到患者合并有糖尿病和高血压，医院立即为其进行静脉输液抗感染治疗，并配合定期换药。胡医生说，如果再晚几天，极有可能发展为坏死性筋膜炎或败血症。
看似小小伤口，
为何能惹出大祸
被蟹钳夹一下，很多人第一反应是消消毒就好了，但蟹钳伤的凶险，远超大多数人的想象。
胡医生介绍说，蟹壳表面携带大量细菌，其中最具威胁性的就是创伤弧菌，其被称为“海洋中的无声杀手”，自然生存于近海和海湾的海水、海洋生物及海底沉积物中。当一只布满细菌的蟹钳刺入人体，无异于将细菌直接注射入肌肉。
更麻烦的是，蟹钳伤属于挤压伤，表面看起来伤口很小，内部却可能伤及深层组织，容易造成组织坏死。伤口又深又窄，清理难度大，细菌在缺氧环境下反而更容易繁殖。
创伤弧菌感染在临床上主要表现为伤口感染与脓毒血症。该病起病急、进展快，若患者在48小时内未接受有效治疗，病死率可达50%以上；若超过72小时仍未干预，死亡率将接近100%。
遭蟹脚刺伤，
这几类人尤其要当心
很多人都有这样的疑惑，同样是被蟹钳夹伤，为什么有的人没事，有的人却性命攸关？胡加兵解释，答案在于基础疾病。高血糖环境如同细菌的温床，会显著削弱局部防御能力，使感染更易向深部腱鞘和筋膜间隙蔓延。感染创伤弧菌后，细菌会快速突破免疫系统，引发创伤弧菌脓毒症，这类高危人群感染后的病死率超过50%。有基础疾病的人被蟹钳夹伤，风险比普通人高出数倍甚至数十倍。
周阿姨之所以在7天内感染迅速加重，与她有糖尿病和高血压的病史密切相关。糖尿病、高血压患者免疫力较差、局部血液供应不足，感染后发展速度远比常人快。另外，既往有肝病、肝硬化，或酗酒，或本身营养状况不佳的患者，感染创伤弧菌后若不及时处理，也更危险。
从小伤口到大麻烦，
只有几天时间
据介绍，蟹钳伤后的病情进展，呈现明显的阶段性加重。
伤后早期（0至72小时），以局部锐痛转为持续性胀痛、伤口少量渗血及轻中度红肿为主。但若合并糖尿病，因神经敏感性下降，疼痛可能被低估，让人误以为不严重。
伤后3至7天，感染开始扩散。表现为剧烈搏动性跳痛、红肿范围扩大至整个手指及手背、皮肤紧绷发亮、渗出物转为脓性或血性。常伴有淋巴管炎，也就是前臂内侧出现红色条纹向肘部蔓延，手指屈伸功能严重受限。这正是周阿姨就诊时的状态。
若继续拖延超过7天，可能出现高热寒战、皮肤暗紫或张力性水疱、皮下捻发感（气肿）等坏死性筋膜炎或脓毒症征象。
受伤后怎么做，
记住这四个字
针对蟹脚刺伤的病例，胡加兵给出了伤后的处理指南：
冲。立即用流动清水或肥皂水冲洗伤口至少5分钟。建议冲洗时间可达10至15分钟。注意，切勿用生理盐水冲洗，因为创伤弧菌是嗜盐菌，遇盐会加速繁殖。
消。用碘伏涂抹伤口及周围皮肤，轻盖无菌纱布，不要包得太紧。切勿用盐、酱油、米酒、食醋、白糖或牙膏涂抹伤口，这些土办法反而可能加重感染。
看。受伤后24小时内密切观察。一旦出现红肿扩大、剧烈跳痛、发热或红色条纹向手臂蔓延，立刻去医院。
医。有糖尿病、高血压等基础疾病者，建议直接就医，不要在家自行观察。伤口较深或出血不止时，也应及时前往医院，可能需要注射破伤风针。
吃蟹固然美味，安全更重要。胡加兵提醒，处理螃蟹、鱼虾时务必戴厚手套，用长夹子辅助操作。使用过的生鲜砧板、刀具，用后也要彻底消毒。
（来源：宁波晚报）
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