很多在外打工、随子女异地养老的朋友,过去跑异地看病,吃过不少苦头。
备案手续繁琐、转诊审批卡壳、垫付巨额医药费、回来报销来回跑腿,成为无数家庭的烦心事。如今异地就医迎来全面简化改革,备案、转诊、报销几大老大难堵点逐一打通,实实在在减轻老百姓看病负担。
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第一大堵点:异地备案,告别开证明、跑窗口
过去想要异地看病直接结算,不少人要回参保地开各种证明,跑政务大厅提交材料,人在外地来回折腾。
现在全面推行线上自助备案。打开国家医保服务平台APP、电子社保卡小程序,动动手机几分钟就能完成异地就医备案,不需要邮寄纸质材料,不用托人回老家代办。
长期异地居住、临时外出看病,两种备案类型都支持线上办理。备案即时生效,备案成功之后,异地医院直接刷卡结算,不用再全额垫付医药费。
部分地区还落地“免备案”便捷政策,没有提前备案,也可以直接看病结算,仅仅报销比例小幅下调,彻底解决“来不及备案就不能报销”的老问题。
第二大堵点:转诊审批,取消层层盖章,不再人为卡脖子
以前不少地方执行严格转诊制度,本地医院不开转诊单,到外地大医院看病,报销比例直接大打折扣,甚至不予报销。
很多重病患者,本地医疗条件有限,但是医院不愿意开具转诊,老百姓进退两难。
改革之后,逐步弱化强制转诊门槛。
取消不必要的层层盖章审批,不再把本地转诊单作为异地报销的硬性前置条件。
参保人根据自身病情,自主选择外地定点医院就医。当然,规范的转诊通道依然保留,有医院正规转诊,还可以享受更高一档报销待遇,给患者双重选择。
第三大堵点:直接结算范围扩大,不止住院,门诊也能报
早些年异地就医,仅仅只有住院可以直接结算,门诊拿药、慢病复诊全部要自己掏钱。随子女在外地养老的老人,高血压、糖尿病需要长期门诊开药,个人账户余额只能在老家使用,十分麻烦。
如今普通门诊、慢特病门诊、药店购药,全部纳入异地直接结算范围。
职工医保的个人账户,实现跨省家庭共济。老人在外地买药看病,可以直接刷子女医保个人账户余额支付。住院、门诊、买药,一站式结算,看完病只付个人自付部分,不用自己先垫一大笔钱,再拿着票据跑回老家报销。
第四大堵点:报销规则清晰,消除两地政策信息差
很多人搞不懂:异地看病到底按哪里标准报销?
以前经常出现,医院和参保地政策口径不一样,患者报销预期落差大。
现在统一规则:就医地目录,参保地政策。
用药、诊疗项目按照看病当地医保目录;报销比例、起付线、封顶线,按照参保地政策执行。
手机上就可以查询异地定点医院,哪些医院可以直接结算一目了然,避免去了医院才发现不能医保结算。
哪些人能够实实在在享受到红利
1、随子女异地养老的退休老人:不用再回老家办手续,异地住院、慢病开药直接结算;
2、外出务工、跨省打工的打工人,生病就地就医,免去来回奔波;
3、重病需要去外地大医院治疗的患者,不用被转诊手续束缚,看病更自由;
4、经常跨省市生活的家庭,全家医保共济,减轻家庭医疗开销。
️几个实用提醒,避免踩坑
1、优先线上办理异地备案,尽量提前备案,报销比例更高;
2、看病选择医保定点医院,非定点医疗机构无法直接结算;
3、免备案不等于全额报销,未备案就医,部分地区报销会适度降低;
4、异地就医不是什么都报销,医保目录之外的自费项目,依旧需要个人承担。
异地就医改革打通备案、转诊、报销多年堵点,少跑腿、少垫钱、少折腾,是实实在在的民生红利。
家里有老人在外居住、家人跨省看病的,一定要把这个好消息转告亲友。
你或者家人有没有异地就医的经历?过去遇到过哪些麻烦?欢迎评论区交流。
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