血糖高不高，看腿就知道？血糖高的人，腿部容易出现4个异常

这段时间门诊上因为腿脚不舒服来查血糖的老人不少，发现一个挺普遍的现象：很多人要么觉得腿麻腿疼肯定是血糖高了，自己在家瞎加降糖药；要么明明血糖失控好几年，腿部早有预警信号却完全没当回事，拖到出现并发症才来就诊。

今天就跟大家好好说说血糖和腿部异常之间的关系，掰清楚里面的常见误区。很多人一出现腿麻、腿疼，就断定自己血糖高了，甚至直接加服降糖药。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。

腿部异常不一定是高血糖导致，但长期高血糖一定会损伤腿部。

能引起腿部不适的原因太多了：腰椎间盘突出压迫神经会腿麻，下肢静脉曲张会腿胀腿疼，缺钙缺钾会腿抽筋，甚至受凉、走路多了都可能导致腿部酸胀。把所有腿部不适都归到血糖头上，很容易误诊误治，白遭罪还可能耽误真正的问题。

但反过来讲，长期血糖控制不佳，确实会一步步损伤腿部的神经和血管。这种损伤是潜移默化的，早期可能没什么明显痛感，等出现剧烈疼痛的时候，往往已经出现了明确的并发症。

不少人以为，血糖伤腿的信号就是腿疼，不疼就说明没事。其实根本不是这么回事。

血糖升高损伤腿部，最早出现的往往不是疼痛，而是感觉减退和皮肤细微变化。

临床上长期高血糖的人，腿部通常会逐渐出现4种异常，最先找上门的往往不是疼痛。

第一种是下肢感觉减退。很多老人会觉得腿发凉、发麻，像一直套着薄袜子似的，对冷热、刺痛的感觉越来越迟钝。这是因为高血糖会慢慢侵蚀周围神经的髓鞘，神经传导速度变慢，感觉就会慢慢减退。

这种麻木大多是双侧对称的，从脚尖慢慢往上蔓延，晚上躺着的时候会更明显。

第二种是皮肤状态变差。小腿和脚部的皮肤慢慢变得干燥、脱屑，颜色发暗，甚至出现一块块的色素沉着。这是因为高血糖损伤下肢微血管，皮肤供血供氧不足，新陈代谢变慢，皮肤就会失去光泽，容易干裂。

很多人以为是秋冬天气干，抹点润肤霜就行，其实可能是血糖在悄悄作怪。

第三种是伤口愈合变慢。腿部哪怕只是蹭破一点皮、磨出个小水泡，都要很久才能长好，严重的还会越烂越深。这是因为高血糖会降低白细胞的杀菌能力，同时影响组织修复的营养供应，细菌很容易在伤口处繁殖，小小的破损也可能发展成慢性溃疡。

第四种是间歇性跛行。走个几百米就觉得小腿酸胀发疼，必须停下来歇几分钟才能继续走，再走一段又会疼。这是因为下肢动脉出现了粥样硬化斑块，血管变窄，走路的时候肌肉供血不够，就会产生疼痛，休息后供血缓解，疼痛也就消失了。

出现这个症状，说明下肢血管已经狭窄得比较明显了。还有很多人觉得，只要把血糖降下来，这些腿部症状就会马上消失。这也是个很常见的认知偏差。

长期高血糖导致的神经和血管损伤，即使血糖达标也无法快速逆转，越早干预效果越好。

神经和血管的损伤都是日积月累形成的，不是一天两天造成的。就像水管长期被污水腐蚀，锈迹已经长在管壁上了，就算换成清水，也不可能立刻把锈迹冲掉。

如果只是早期的感觉减退，神经还只是轻微受损，这时候严格控制血糖，配合营养神经的调理，几个月到半年左右可能会慢慢改善。

但如果已经出现了明显的静息痛、皮肤溃疡，甚至血管严重狭窄，就算血糖控制住了，损伤也很难完全恢复，有些甚至会留下永久的后遗症。

别等腿开始疼了才想起控糖。平时血糖波动大、病程超过5年的人，就要多留意腿部的细微变化，别等到症状明显了才重视。

日常在家也可以做简单的自查：比如用凉一点和温一点的东西分别碰一碰小腿，看看两边感觉是不是一样；摸一摸脚背上的足背动脉，感受一下搏动强不强，两边对不对称；看看脚上的皮肤有没有干裂、脱皮，趾甲有没有变厚变色。

控糖别只盯着空腹血糖，餐后血糖和糖化血红蛋白同样重要。糖化血红蛋白控制在7%以内，能显著降低下肢神经和血管并发症的风险。

平时也要注意腿部护理，尤其是血糖偏高的人，洗脚水温度别超过40℃，避免烫伤；穿宽松柔软的鞋袜，别磨破脚；秋冬注意腿部保暖，但别用热水袋直接敷脚，防止感知迟钝烫伤皮肤。

门诊上每次碰到已经出现糖尿病足、严重下肢动脉狭窄的患者都挺可惜的，大多是早有信号没当回事，拖到不得不治疗的时候才来。建议大家每年体检查血糖的时候，多留点心观察自己的腿部状态，发现异常别硬扛，也别自己瞎判断，及时就医排查。

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