上海
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前言
身体里发现息肉，危险不危险，长在哪里、属于什么类型很重要。
息肉可以出现在肠道、胃、胆囊、鼻腔、子宫等部位。虽然都叫息肉，风险却可能相差很大。
央视网近日提醒，家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者会出现大量结直肠腺瘤，如果没有及时干预，发生结直肠癌的风险接近100%。
而最新研究发现，从腺瘤到癌症，肠道菌群也出现了一些值得关注的新线索。
01普通肠息肉，为什么要特别关注腺瘤？
肠镜发现息肉，并不意味着发现了癌症。不同类型的肠息肉，后续风险差别很大。
其中，结直肠腺瘤是需要重点关注的一类。
它属于结直肠癌的重要癌前病变，部分结直肠癌会经历从正常肠黏膜到腺瘤，再逐渐发展为癌症的过程。
▲图文摘要。
但发现腺瘤，也不代表它一定会癌变。
临床判断风险，需要综合考虑息肉的大小、数量、形态和病理结果。发现后及时处理，并根据风险安排后续肠镜复查，是目前重要的管理方式。
过去，人们研究腺瘤，更多关注它本身发生了什么变化。
现在，科学家又开始研究另一个问题：有过腺瘤的人，肠道菌群会不会也留下不同的特征？
02腺瘤切除平均12年后，肠菌仍有不同
2026年5月，《Cell Host & Microbe》发表了一项关于结直肠腺瘤与肠道菌群的研究。
研究人员分析了354名曾经切除过结直肠腺瘤的女性，并与354名接受过内镜检查、未发现息肉的女性进行比较。
采集粪便样本时，距离这些人切除腺瘤平均已经过去12.1年。
结果发现，多年以后，有过腺瘤的人仍能检测到与对照人群不同的肠道菌群特征。
研究团队随后又把这些结果，与14项独立的结直肠癌研究、2112人的数据进行比较。
结果发现，腺瘤相关的菌群改变，与结直肠癌相关的菌群改变存在部分重叠。
研究共找到了31种在两种情况下都发生改变的微生物。其中10种相对增加，21种相对减少。
这提供了一条很重要的线索：腺瘤与癌症虽然处于不同阶段，但两者已经能够看到一部分共同的肠道微生物特征。
03除了肠菌，代谢物也有新发现
肠道菌群为什么值得继续研究？
因为肠菌会参与食物分解和代谢，并产生大量小分子物质。这些代谢物与肠道环境密切接触，也可能与炎症、免疫和人体代谢有关。
因此，研究人员又分析了184对参与者的粪便代谢物。
▲结直肠腺瘤肠道菌群研究设计及参与者基本情况。
在检测的987种代谢物中，研究发现30种存在差异。同时，还有7条代谢相关亚通路发生改变，其中鞘脂相关代谢尤其受到关注。
研究还发现，一些发生改变的肠菌，与特定代谢物之间存在联系。
这让科学家研究腺瘤与癌症时，多了一个新的观察角度：除了看息肉长了几个、多大、病理是什么，还可以进一步研究肠道菌群及其产生的代谢物。
不过，目前这些结果只能说明存在关联。究竟是腺瘤影响了菌群，还是部分菌群参与了疾病发展，还需要更长期的人体研究回答。
04发现息肉，关键还是判断风险
看到“癌变率接近100%”，不需要把所有息肉都当成癌症。
不同位置、不同类型的息肉，风险差别很大。对于肠息肉，大小、数量、形态和病理结果尤其值得关注。
而最新研究带来的新线索是：即使腺瘤已经切除多年，部分肠道菌群和代谢特征仍然存在差异，其中一些还与结直肠癌出现重叠。
未来，这些菌群信息能否帮助识别高风险人群、预测腺瘤复发甚至用于干预，还需要更多人体研究验证。
注明参考资料
[1] 央视网，2025年2月26日：《这些位置长了息肉，一定要当心！尤其这种几乎100%会癌变》
[2] Nogal A, et al. Cell Host & Microbe. 2026;34(6):1135-1150.e6. DOI：10.1016/j.chom.2026.05.001
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