北京
“医生，除了心脏移植，真的没有别的办法了吗？”
43岁的王先生，被家人推着轮椅跑了好几家医院，经过评估，医生告诉他，他患有重度冠心病，病情危重，建议进行心脏移植。在等待心脏供体的同时，王先生和家人多方打听，来到中国科大附一院(安徽省立医院)心血管内科，希望寻求其他治疗方式。
经过评估，心血管内科冠心病介入诊疗亚专科主任、主任医师胡昊团队，依托国产CorVad 4.0介入式左心室辅助装置，为这位高危重症冠心病患者成功开展了机械循环支持下双支慢性完全闭塞病变(CTO)介入手术，在微创不开胸的前提下，成功打通了两根完全闭塞的心脏血管，帮助王先生重获新生。这项技术也为高危重症冠心病患者提供了更多治疗选择。
手术中。施超摄
心脏两根大血管堵死，心衰步步加重，只剩移植一条路？
近一个月，王先生感觉身体每况愈下，动不动就胸闷喘不上气，双腿水肿严重。经过检查，他心脏重要的两根冠状动脉：前降支及右冠状动脉完全闭塞。心脏彩超显示，他的左室射血分数(EF值)只有29%，心脏泵血能力只有正常人的一半都不到，心脏整体扩大，心衰标志物数值超标几十倍。
多家医院医生评估后认为，王先生心肌损伤太重，可能承受不了冠脉搭桥手术，建议他进行心脏移植。但综合考量之下，王先生和家属更希望用微创介入的方式解决血管闭塞问题。抱着一丝希望，他们辗转来到中国科大附一院心血管内科。
充分理解患者的诉求后，心血管内科立刻联合心脏大血管外科、重症医学科等进行了多学科评估，认为患者不适合进行冠脉搭桥手术。经过反复讨论，最终确定方案：采用国产CorVad 4.0介入式左心室辅助系统，在开通复杂闭塞血管的手术中“分担”心脏的工作，给医生操作争取时间和安全空间。
硬核守护!一次手术，打通两处“堵死”的血管
手术当天，在局部麻醉下，胡昊团队从王先生右侧股动脉穿刺，预埋好血管缝合器，顺利置入CorVad 4.0辅助泵。启动后，这台“临时人工心脏泵”立即分担了左心室的泵血压力，稳定整体循环灌注。
有了这层安全保障，介入操作有条不紊开展：处理右冠状动脉时，医生轮番使用多种精细导丝，一点点突破闭塞的血管，借助血管内超声精准指引，顺利植入两枚大直径支架，血管血流重新恢复。
前降支血管的开通更为棘手。团队反复尝试多种专用导丝，配合球囊一点点预扩。手术每往前推进一步，医生都会紧盯监护仪器，遇到心脏负担变大的时候，立刻调高辅助泵输出，让血压始终稳定在安全区间。最终，两枚药物支架顺利植入，复查造影显示支架膨胀良好，血流恢复，狭窄完全消失。
一切平稳后，团队循序渐进下调辅助泵支持力度，确认患者生命体征全程平稳后，设备被安全撤出。
手术结束那一刻，一直紧绷情绪的王先生长舒一口气：“全程心里不慌，胸口那种压着石头的感觉一下子轻了。”
术后一个月，王先生已基本行动自如，复查心脏彩超提示，他的左室射血分数(EF)大幅提升，生活质量也得到极大改善。
胡昊介绍，很多重度心衰合并复杂冠脉闭塞的患者，之所以不敢做介入手术，核心问题在于虚弱的心脏扛不住术中创伤刺激。CorVad 4.0作为首款国产微创介入式左心室辅助设备，通过股动脉穿刺就能送入左心室，相当于一台临时微型人工心脏：主动抽取左心室血液、减轻心脏收缩负荷，大幅降低术中循环崩溃风险；微创操作、无需开胸，局麻即可完成置入，减少创伤与心理压力；流量实时可调，适配CTO闭塞开通这种耗时长、步骤繁琐的高难度手术。
胡昊表示，CorVad循环辅助技术，为像王先生这类不能做搭桥，又不愿意或者等不到心脏移植的患者提供了治疗新选择，帮助更多重度心脏疾病患者重获生机。
胡昊提醒：如果长期反复胸闷气短、下肢浮肿，可能是心脏发出的预警信号，请及时就医检查，早发现早干预。(施超 方雯)
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