湖北
极目新闻通讯员 黄洁莹 周绪鸿
明明（化名）才1岁2个月，却已经被“喉中痰响”困扰了整整一年，父母带着他辗转多家医院，按“支气管炎”“喉炎”治疗，症状却反反复复。日前，在湖北省妇幼保健院儿童呼吸科、消化内镜中心、手术麻醉科的通力协作下，一枚长期隐藏在食管壁上的“五角星”终于被成功“揪”出，竟是孩子反复痰响的根源。
双镜联合，精准解决幼儿一年痰鸣困扰
明明在两个月大的时候，就开始出现了痰鸣声，每当呼吸道感染时，痰鸣声就格外明显，还伴有打鼾和张口呼吸。父母带他辗转多家医院就诊，均未找到具体病因。上个月，明明因高烧39.3℃在当地住院治疗，出院后喉中痰响不仅没有缓解，反而明显加重。随后，当地医院为他进行了支气管镜检查，提示“气管上段狭窄（外压性）”，医生建议转至上级医院进一步明确病因。
父母随即带着明明来到湖北省妇幼保健院儿童呼吸科就诊。入院后，该科主任吴亚斌带领医疗团队立即为明明安排全主动脉CTA检查，结果显示：虽未发现血管畸形压迫，但食管上段有扩张、积气，管壁不规整，邻近气管已出现向右移位。这一异常信号立刻引起团队警觉——气管受压的“真凶”，与常见的发育畸形不同，很可能来自食管内部。吴亚斌主任联系儿童消化内镜团队会诊，决定为明明进行“双镜”探查。
8月26日，在手术麻醉科全程护航下，儿童呼吸科团队先行电子支气管镜检查，再次确认气管上段左后壁存在明显外压性狭窄。紧接着，消化内科团队接力施行胃镜检查，当内镜探至食管上段距门齿约12厘米处时，一枚不规则的五角星形异物赫然显现，直径约1.5厘米，边缘锐利，已部分刺入食管黏膜，周围可见充血水肿、肉芽组织增生及0.5厘米×0.4厘米的溃疡灶。
经过异物钳的精准操作，这枚“潜伏”许久的五角星异物被完整取出。术后，原嵌顿处仅少量渗血，无活动性出血及穿孔。明明平安返回病房，目前病情平稳，恢复良好。
专家提醒：反复痰响，要警惕食管异物可能
看到卡在孩子食道里的五角星异物，明明妈妈发现这是她做的早教教具，没想到不经意间被孩子误食并卡在食道里。
“明明的临床症状极不典型。”吴亚斌主任介绍，明明仅表现为“喉中痰响”，并未出现吞咽困难、流涎、拒食等食管异物常见表现，极易被误判为呼吸道感染或先天性气道发育异常。儿童呼吸科团队在细致分析影像线索后，不放过任何可能，果断采取支气管镜联合胃镜探查，才找出藏匿于食管壁的“元凶”。
吴亚斌主任提醒家长，婴幼儿好奇心强、口腔敏感，极易将硬币、纽扣、电池、玩具零件等小物件放入口中误吞。家长应尽量让此类小件物品远离孩子可触及范围，并避免在孩子哭闹、嬉笑时喂食坚果、果冻等容易呛噎的食物。
此外，婴幼儿食管异物表现多样，且有时相当隐匿。如果孩子反复出现喉中痰响、喘息或不明原因呼吸困难，尤其是常规抗感染治疗效果不佳时，应警惕气管外压性病变的可能，家长要及时带孩子到具备儿童呼吸内镜诊疗能力的专科医院就诊。支气管镜与胃镜联合检查，是明确此类疑难病因的关键手段。早期发现、早期处理，可有效避免气管软化、食管穿孔、纵隔感染等严重并发症的发生。
（来源：极目新闻）
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