循仲景经方妙义，探桂枝类方证治——崔述生全国名老中医药专家传承工作室第85次学术交流活动

循仲景经方妙义，探桂枝类方证治

探本溯源，古为今用。2026年9月6日，崔述生全国名老中医药专家传承工作室第85次学术交流活动在北京中医药大学中医药博物馆报告厅举行。工作室第四次邀请国家名老中医、首都名中医、北京中医药大学教授陈明作“素伤寒”系列专题讲座，围绕《活用经方桂枝剂治疗现代内妇科疾病的临床思路》，系统阐释了医圣张仲景经方的临证思维与桂枝类方的活用方法。本次活动由工作室主任卢国明主任医师主持。工作室成员及北京中医药大学在校生共计138人参加，济济一堂，共研经典。

陈明教授与工作室渊源深厚，此次已是第四次受邀来到工作室授课，也是迄今唯一一位四次为工作室作专题讲座的专家。此前，陈教授曾围绕《伤寒论》“素疗”、顺脏性、顺天性等内容，从经典原文出发阐释中医朴素而深刻的诊疗思想，给工作室成员留下了深刻印象。此次讲座延续“素伤寒”的治学理念，强调所谓“素”，就是回到朴素、本真、原汁原味的经典本义，在守住仲景学术内核的基础上认识经方、理解经方、活用经方。

讲座首先从桂枝汤讲起。陈明教授指出，学习经典不能停留于条文背诵和方药对应，而应透过现象把握其内在病机。他援引《黄帝内经》理论，从营卫、阴阳的关系分析桂枝汤的组方意义：桂枝、生姜辛甘化阳，芍药、大枣酸甘化阴，甘草调和诸药，使营卫协调、阴阳相和，从而恢复人体正常的汗出机制。临证辨析汗证时，更应注意汗后恶风、怕冷等关键表现，分清营卫不和之汗与阳明里热迫津外泄之汗，真正做到方随病机而变，而非见汗止汗。

由一首桂枝汤，陈教授进一步将经方思维拓展到内、外、妇、儿等各科临床。对于反复发作的过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘，以及更年期潮热汗出、月经失调、半身汗出、肢体冷热不均、妊娠恶阻等病症，只要抓住营卫不和、阴阳失调这一核心病机，均可以桂枝汤为基础灵活化裁。这种“异病同治”并不是简单扩大某一方剂的适应症，而是透过不同疾病表现寻找共同的病机基础。陈教授反复强调：“方子跟着病机走，它不是跟着症状走。”这也是经方能够跨越疾病、跨越专科而灵活运用的关键所在。

在桂枝类方的讲解中，陈教授结合大量亲历病案，重点分析了桂枝加附子汤、桂枝加葛根汤等方的临床应用。桂枝加附子汤所治，不应局限于条文中的“漏汗”，其要点在于阳气亏虚、卫外不固、营阴外泄。由此推演，乳汁自溢、经血过多、清涕不止等看似毫不相关的症状，只要病机相同，同样可以依法施治。桂枝加葛根汤则紧扣汗出恶风兼项背拘急，以葛根舒缓经脉、升津舒筋，并可根据具体病情拓展用于颈项疼痛、落枕、颈肩肌筋膜不适等病证。陈教授通过一个个鲜活病例，将经典条文中的病机转化为可识别、可运用的临床思路，使在场成员更加直观地体会到经方“活法”的精妙。

三个多小时的讲座中，陈明教授旁征博引，却始终紧扣临床。他提醒大家，学习经方既要“守正”，也要懂得“创新”，而创新的前提是把经典真正读懂、把病机真正吃透。临床面对症状繁多的患者，不能见乏力即补气、见出汗即敛汗、见体虚便大量补益，而应在复杂表现中找出真正决定疾病走向的核心矛盾。与此同时，还要养成保存医案、反复复盘的习惯，不仅总结有效验案，更要认真研究失误和无效的病例，因为这些经验同样是提高临床水平的重要阶梯。

整场讲座内容充实、病案丰富，从桂枝汤一方展开，又层层深入至营卫、阴阳、六经以及经方活用的临床思维。大家时而凝神聆听，时而奋笔记录，在经典条文与真实病案的往返印证中，对仲景经方有了更加鲜活而具体的认识。正如陈教授在讲座中所说，中医真正需要传承的，并不仅仅是方剂与条文，更重要的是蕴含其中的中医思维，尤其是能够指导临床实践的辨证思维。

讲座最后，崔述生教授作总结发言，回顾了陈明教授与工作室多年来的学术交流经历，特别指出，陈明教授是目前唯一一位四次受邀为工作室授课的专家，此次讲座内容丰富，所举病案详实精彩。崔教授用“精中求精、精深、精辟、惊人、精彩”概括此次讲座，并勉励工作室成员认真学习陈明教授深研经典、立足临床的治学精神，在学习经典中掌握中医思维，在临床实践中检验经典、活用经方，把祖国传统医学真正学深、学透、学活。

经典之所以历久弥新，在于其理可守、其法可变、其方可用。一次讲座，是对医圣张仲景经方本义的再认识，也是一次从经典回归临床、从方药回归病机的深入研习。工作室成员将继续深耕经典、勤于临证、善于思考，在守正创新中不断提升中医临床能力，让经典智慧更好地服务于广大人民群众健康。

来源：崔述生工作室