宁夏贺兰县健全“四步闭环”监管机制守护医保基金安全

2026年以来，宁夏贺兰县扎实推进定点医药机构医保基金自查自纠工作，组织全县327家定点医药机构对近两年来医保基金使用情况开展全面自查。各机构坚持问题导向，主动排查整改问题，累计主动退缴医保基金388.42万元，其中24家定点医药机构结合自身经营实际，主动提交解除医保定点协议申请。通过自查自纠与常态化监管同向发力，贺兰县医保基金监管工作取得阶段性成效。截至8月底，全县共对113家存在违规情形的定点医药机构开展协议处理，追回违规医保基金283.43万元，中止医保协议7家；另有2名参保人员主动退回违规使用的医保基金1.2万元。

按照自查自纠工作部署，各定点医药机构对基金使用情况逐项“过筛子”，同步开展医保经办业务全流程自查，累计排查整改各类问题12个。县医保局联合卫健部门，完成88家定点医疗机构年度综合考核评估，对2家考核得分低于90分的机构，依规扣减年度结算基金并予以全县通报；针对4家飞行检查整改落实不到位、5家全覆盖检查发现问题的机构，依法实施行政处罚，合计罚款359.52万元。同时，委托第三方专业机构运用大数据技术开展筛查核查，完成37家医疗机构、231家零售药店专项检查，查实违规使用医保基金约140万元。

为强化源头治理，贺兰县医保局深入开展医保政策“三送七进”宣传活动，充分运用微信公众号、视频号、抖音及县融媒体中心等宣传矩阵，多种形式普及医保基金使用规范与惠民政策，推动医保政策直达基层、落地群众“最后一米”。

贺兰县医保局相关负责人表示，下一步，将持续深化“自查自纠、综合考核、全覆盖检查、源头宣传”四步闭环监管模式，压紧压实定点医药机构主体责任，守好人民群众的“救命钱”，推动形成定点医药机构不敢违规、不能违规、不想违规的思想自觉和行动自觉。

来源：贺兰县委宣传部