院前急救新突破：创新剂型 + 体系革新，共促急救高质量发展

2026年8月14日至16日，中国医疗保健国际交流促进会急救医学分会第二届学术年会暨第二届华夏急救医学论坛在八朝古都河南开封盛大召开。本次大会以“大平台·大急救·大学科”为主题，汇聚了全国急诊急救、重症医学及药学领域的顶尖专家，共绘“十五五”时期急救医学高质量发展的新蓝图。

会议期间，有幸对话大会主席、四川省人民医院吕传柱教授，以及郑州市骨科医院孙燕教授。两位专家分别从急诊急救体系顶层设计、院前急救规范化用药等多个视角深入剖析了新时代急诊急救体系建设的核心理念与落地路径，为与会者带来了一场高屋建瓴的思想盛宴。

吕传柱教授访谈视频

Q1

您作为国内急诊医学领域的领军者，始终将“上车即入院”作为院前急救体系升级的核心理念。站在行业顶层设计的视角，您认为“上车即入院”的真正内核是什么？

急诊急救大平台建设的核心就是"呼叫即抢救""上车即入院"。"上车即入院"的核心理念到底蕴藏着什么？

上车即入院，就是当救护车抵达病人身边的时候，病人就可以接受到像他进到医院里面一样的所有的检查、治疗和抢救措施。也就是说，让救护车成为一个移动的抢救室，成为一个移动的ICU，让救护车走到哪里，医院的全方位服务就能够实施到哪里，使得病人最宝贵的抢救时间都能争取下来，为病人解决现场急诊急救以及在转运过程中持续不间断的抢救和急救。这一点是急诊急救大平台建设的核心理念，而这种理念是对广大急危重症患者最高质量、最高形态的一种完整的服务。

随着科学技术的进步，新的医疗设备和药品在不断地引入急救领域，包括救护车。随着装备的小型化，CT、核磁都可以上车，在抢救病人的现场中发挥作用，包括小到输液，大到CT，以及常见的心脏监护、呼吸支持等生命指标的支持系统，甚至ECMO都可以通过救护车运抵现场，同时在现场和转运途中不间断地监护和抢救。这就是"上车即入院"的核心。

Q2

作为本次中国医疗保健国际交流促进会急救医学分会第二届学术年会的大会主席，本次大会主题“大平台、大急救、大学科”是本届年会的核心研讨方向。站在行业全局发展的高度，您如何解读这三者的内在逻辑？这一理念将引领我国急诊急救体系走向怎样的未来？

大急救代表着不单单是急救由医务人员，或者由院前、院内的医护人员来进行，它是涵盖到社会全方位的急救。首先建设覆盖县、乡、村以及城市社区的急救体系，这个急救体系能够让患者在刚刚发病的第一时刻，在救护车还没有赶到的时候，由第一反应人变成第一行为人、第一医疗干预者，通过电话指导、视频指导下的抢救得以实施。

我这里可以举个例子：一个心跳骤停的患者，留给人类的时间仅仅是4~5分钟。但是4~5分钟，大概率救护车是到不了病人身边的。这个时候，如果有接受过心跳骤停CPR训练的志愿者，他能够敢出手、会出手、能出手，就为心脏骤停的病人赢得了宝贵的4~6分钟。我们常常在说"时间就是生命"，实际上时间还是心肌、时间还是大脑。早一分钟规范地抢救心跳骤停，病人可能获救的概率就提升10%；晚到10分钟还没有进行规范抢救，这个病人存活的概率已经接近零了。因此你可以看到，这个大急救所涵盖的理念，既有社会的整体体系建设，也有全民急救知识的普及和应用。

急诊医学与其他专业最大的区别，就是它需要体系建设。也就是说，我把一个省医院、一个市医院的急诊科建得再漂亮，但是病人送不过来，也救不活他。因此哪里发生了疾病、哪里发生了创伤，哪里就能够成为现场，能够成为抢救病人的第一现场——这就是急诊急救体系建设最根本的要素。因此，什么时候把这个涵盖县、乡、村的体系建起来了，什么时候包括社区在内的人员的急诊培训比例提升上来了，各个体系的每一个节点都有充分的保障的时候，老百姓才能真正生活在一个安全的、值得信赖的环境里。这就是大急救。

大平台指的是什么？急诊是一个平台、是一个基础。也就是说，这个平台横向讲是把病人的所有抢救集中在一个区域里，免得病人楼上楼下奔波；从信息系统上讲，把病人从呼叫开始，一直到院前的抢救、救护车的救援、急诊室的救援，这样的信息完全打通。而这个打通就是在一个平台上运转——也就是说，病人在家里发病胸痛，接听了报警电话，病人的所有资讯就同时共享给救护车医生，以及他抵达的目标医院。也就是"病人未到，信息先行"，做到病人的信息一以贯之地在整个平台上随时可以共享，让信息等病人，抢救的所有堵点都将被这个信息大平台解决掉。这就是大平台。

关于大学科：所有的医疗临床专业，没有一个专业没有急诊的，所以急诊的涉猎范围非常广泛，它是一个大学科。而且这个学科从医学本身来讲，还是一个医工交叉的学科，因为急诊需要非常高效的交通工具、非常先进的医疗装备、非常好的药品，甚至给药的途径都需要全方位的支撑，才能够高效率地救援病人。于是它是一个大的学科，这个学科的外延比普通的内外妇儿高出了许多。所以它是一个大学科，是一个未来要不断创新和不断丰富发展的学科。

Q3

结合您提出的急诊急救大平台建设思路，您认为粉液双室袋这类即配型输液制剂在院前急救规范化建设与大急救网络下沉中承担着怎样的价值？

你再想一下，如果我们拿上十几个安瓿、二十几个安瓿，在现场一个一个地抽出来，再配到液体里，再打到患者体内，现场可能是尘土飞扬，在救护车上可能是颠簸流离，在那种不稳定、不安全的环境下，非闭环下进行的开放性静脉操作，那种风险是非常大的。

第二个问题就是，人类对于脓毒症的抢救、脓毒症的诊疗，到目前还没有大的突破。1小时极速化的治疗，还是脓毒症治疗的根本。就在去年，欧洲的脓毒症治疗指南已经更新，要把抗生素考虑在院前阶段使用。比如说，对于明确的严重感染、有脓毒症可能的院前急救病人，现在的指南已经强调在院前进行抗菌抗生素治疗了。这样先进的理念怎么才能实现？粉液双室袋是一个最好的选择。它能够让我们，包括抗生素在内——当然我相信未来也不只是抗生素，还有其他的包括止血的药、救命的药，都可能通过这个途径，在一个完整封闭的环境下，第一时间用到患者身上。尤其是对那些地震、房屋倒塌、塌方的事件里，有群死群伤事件的大规模抢救的时候，粉液双室袋的使用会产生难以比拟的效果。

所以我对给药的方式、储存药品的方式，包括院前装备药品的方式，充满信心。我认为未来可能几乎就消灭了我们临床护士还要用安瓿去配置药品的这种方式——消灭有潜在风险方式的唯一途径，就是粉液双室袋这个剂型。

孙燕教授访谈视频

Q1

集采常态化落地后，抗菌药物普遍实现大幅降价，行业也高度关注“降价与保质”的平衡。请您结合临床实操与卫生经济学视角，谈谈即配型制剂创新剂型，如何在集采低价前提下，守住临床质量底线，同时为医院DRG精细化管控、临床效能提升创造价值？

第一，工业化标准化生产，筑牢集采高质量底线。集采对药品纯度、稳定性、用药安全性有着严苛统一的质控标准。即配型制剂采用了全密闭工业化预制生产，药粉与溶媒配比精准，无菌等级稳定，规避了传统人工配药带来的浓度偏差、污染、药效降低等质量隐患。同时产品全程可追溯，完全契合集采质量监管、常态化抽检的硬性要求，真正做到集采降价以后，临床用药质量、疗效与安全性不打折。

第二，规模化量产去溢价，实现集采亲民低价。以往的创新剂型价格偏高，核心是流通环节溢价、零散成本高。进入集采带量采购体系以后，依托以量换价的核心机制，企业规模化量产大幅摊薄生产与物流成本，同时砍掉了中间流通溢价，让药品价格回归合理生产成本区间。在保障生产工艺、质控标准不变的前提下，实现了价格的大幅优化，满足了集采控费、减轻患者医保负担的核心目标。

第三，临床综合降本，平衡低价与长期卫生经济学价值。从全院运营和DRG管理角度来看，即配型制剂虽然集采降价，但综合价值更高。它大幅降低了配药差错、输液不良反应、感染迁延不愈等问题，减少了并发症救治、重复用药、延长住院日等隐性医疗成本。既满足了集采低价普惠的要求，又通过提质增效、减少资源浪费，帮助医院优化DRG结余，实现了患者、医院、医保三方共赢，完美适配了集采长效发展的逻辑。

Q2

抗菌药物分级管理制度是中国抗菌药物管理的核心机制之一，您能否详细介绍中国抗菌药物分级管理制度的具体内容、处方权限要求以及实施效果？

第一是非限制使用级，主要是安全有效、耐药性影响小、价格较低的一类药物；

第二是限制使用级，主要是耐药性影响较大，或者是价格较高的一些药物；

最后是特殊使用级，主要是存在严重不良反应、需严格控制使用，或者是价格昂贵的这一类药物。

这一分级体系为临床合理用药提供了明确的制度框架。首先，处方权限与专业技术职称挂钩：具有高级专业技术职称的医师，可以授予特殊使用级的处方权；具有中级以上职称的医师，可以授予限制使用级的处方权；具有初级职称的医师，可以授予非限制使用级的处方权。药师也是经过培训考试合格以后，可以获得调剂资格。这种分级授权，确保了处方权限与专业能力的匹配。

在实施效果方面，分级管理制度有效地规范了抗菌药物的临床使用。监测数据显示，特殊使用级抗菌药物的使用得到了严格的控制。碳青霉烯类抗菌药物实施专档管理以后，其使用强度大幅下降，也充分体现了分级管理制度的有效性。

Q3

在感染初期，患者等不起病原学结果，医生只能凭经验用药，但DRG付费下，既要精准高效又得严格控费。药敏报告能帮上什么忙？

当病原学检测锁定致病菌以后，药敏报告可以进一步化身为目标用药的"导航仪"。2019年一项针对ICU血流感染患者的研究发现，依据药敏报告调整用药以后，患者的平均住院时间缩短了3.2天，死亡率也下降了15%。在DRG支付模式下，这意味着既能改善患者预后，又能显著降低病组成本，真正实现"少花钱、治好病"。

因此，临床科室应当与微生物室建立定期的沟通机制，及时获取本院或本地区最新的耐药监测汇总数据。医生在开具经验性处方前，应该先了解当地常见菌的耐药谱，就能在这个"盲猜"的阶段做出更有依据的选择。

结 语

从顶层设计的宏大蓝图，到院前急救的“一针一线”，急诊急救大平台的建设离不开多学科的深度融合与每一位医者的躬身实践。在“大平台·大急救·大学科”理念的引领下，通过体系优化、技术创新与合理用药的协同发力，我国急诊急救服务必将朝着标准化、同质化、智慧化的方向加速迈进，为“健康中国2030”筑牢坚实的生命防线。

专家简历

吕传柱 教授

• 四川省人民医院

• 主任医师、国家杰出医师、二级教授、博士生导师、博士后合作导师

• 第六届“王正国创伤医学奖”终身成就奖获得者

• 国务院特殊津贴专家

• 四川省“天府峨眉计划”创新领军人才

• 海南省B类高层次人才

• 四川省医学科学院·四川省人民医院、电子科技大学医学院急诊医学学科带头人、学术主任、中国医学科学院海岛急救创新单元主任，曾任急救与创伤研究教育部重点实验室主任等。

• 中华医学会急诊医学分会第十届委员会主任委员

• 中国医疗保健国际交流促进会急救分会第一届委员会主任委员

• 世界华人医师协会急诊医师协会副会长

• 中国医师协会急诊医师分会副会长

• 中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员

• 中华医学会创伤学分会第九届委员会委员

• 中国创伤救治联盟常务委员

• 国家创伤医学中心第一届专家委员会委员

• 第八届教育部科学技术委员会生命医学学部委员

• 科技伦理委员会副主任委员

• 国家卫生健康委药事管理与药物治疗学委员会委员

• 国内外多本研究领域杂志主编、副主编

• 主持国家级科研项目8项，省部级项目14项。

• 科技科研类奖项13项，教育教学类奖项3项。

• 主编、参编论著29本，其中国家级规划教材14本。

• 以第一作者或者通讯作者发表论文150余篇，其中SCI论文85篇，IF大于10分的8篇，单篇IF最高50分。

• 获批专利17项，发明专利7项；软件著作权12项。

• 主持和参与起草的指南和共识57篇

孙燕 教授

• 郑州市骨科医院 药学部主任

• 河南省医学科普学会药学专业委员会副主任委员

• 河南省药学会药事管理专委会常务委员

• 河南省医院协会药事管理分会常务委员

• 河南省医院协会抗微生物药物合理应用管理分会常务委员

• 河南省药学会医院药学专委会委员

• 河南省药学会人文药学专委会委员

• 河南省中医药学会医院药学分会委员

• 河南省健康科技学会合理用药专委会委员

• 河南省药学会理事会理事

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