秋渐凉，中西医结合通心脉

俗话说：“白露秋分夜，一夜凉一夜。”秋季气温下降，昼夜温差大，人们的心血管在此时面临考验。冠心病是威胁心脏健康的主要疾病之一。该病是由冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或堵塞，导致心肌缺血引起的。应对这一健康挑战，除了现代医学的精准诊疗，源远流长的中医学也提供了独特的诊治视角和丰富的调理方法。

中医对冠心病的认识

冠心病属于中医“胸痹”“心痛”范畴。中医认为，心脏功能的正常发挥依赖心气的推动、心阳的温煦及心血的濡养。冠心病的发生，根本在于人体正气虚弱，加上外邪侵袭或饮食、情志失调等因素，导致气血运行不畅，心脉痹阻。

常见的病因病机有以下几种。

1.寒邪内侵。寒邪具有收引、凝滞的特性。如果胸阳不足，寒邪乘虚侵袭，就会使血脉挛缩，气血运行受阻，不通则痛。

2.饮食不节。过食肥甘厚味或经常饮酒，会损伤脾胃。脾胃是气血生化之源，脾胃受伤则运化失常，容易产生痰湿。痰湿这种病理产物一旦阻塞心脉，就会引发“胸痹”。

3.情志失调。长期忧思恼怒会导致肝气郁结。肝主疏泄，负责调畅全身气机。肝气郁结，气机就不通畅，进而影响血液运行，导致气滞血瘀，心脉自然不通。

4.年老体虚。随着年龄增长，人体的肾气逐渐亏虚。肾阳是全身阳气的根本，肾阳不足则无法温煦心阳；肾阴是全身阴液的根本，肾阴不足则无法滋养心阴。无论是心阳不振还是心阴亏虚，最终都会导致心脏失养，血脉涩滞。

因此，中医治疗冠心病，绝非简单地“活血化瘀”，而是强调“辨证论治”，即根据每个人不同的体质和症状，判断其所属证型（如气滞血瘀、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚、痰瘀互结等），再采用相应的方药和疗法进行整体调理，旨在恢复气血阴阳平衡，疏通心脉。

日常调理很重要

对于冠心病，无论是预防还是康复期的调理，中西医都强调生活方式干预的重要性，且理念相通，方法互补。

饮食有节

西医强调低盐、低脂、低糖饮食，控制体重，以减轻心脏负荷，延缓动脉粥样硬化。中医讲究“辨证施食”。比如，胸闷、胸痛位置固定，舌质紫暗的血瘀人群，可以适量食用山楂、醋、黑木耳等活血散结的食物；身体肥胖、胸闷如堵、痰多、舌苔厚腻的痰浊人群，应避免食用油腻食物和甜食，可适当多吃白萝卜、薏苡仁等化痰祛湿的食物；怕冷、遇冷则心痛加剧的寒凝人群，可适当选用生姜、葱白、羊肉等，以温阳散寒；乏力、心慌、口干舌燥的气阴两虚人群，可适当选用百合、山药、莲子、西洋参等，以益气养阴。同时，务必戒烟限酒。中医认为，烟草属辛燥之物，易耗伤阴液、助热生痰，这与西医的烟草损伤血管内皮观点不谋而合。

情志舒畅

长期的精神压力、焦虑、抑郁是冠心病发生和复发的重要诱因。因此，保持平和、乐观的心态至关重要。大家可以尝试培养兴趣爱好，通过音乐、园艺、书法等怡情养性。练习太极拳、八段锦等传统养生功法也是很好的选择，其动作舒缓，强调意念、呼吸与动作的结合，能有效疏通气机、调和气血、安定心神。

适度运动

规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，能增强心肌功能，改善血液循环。中医认为“动则生阳”，运动有助于宣通阳气，推动气血运行。但关键在于适度，尤其是心功能已有损伤的患者，切忌剧烈运动。运动应以微微出汗、不觉疲劳为度，正如《黄帝内经》所言“形劳而不倦”。运动前后要做好热身和放松，避免在清晨气温过低时进行剧烈运动，以防寒邪侵袭。

规范监测

在进行心脏健康管理时，尤其是对于合并其他疾病或处于康复期的患者，定期医学监测不可或缺。这与中医“治未病”——在疾病未发生或加重前进行干预的理念高度一致。无论是否确诊为心脏病，一旦出现活动后呼吸困难、异常疲劳、脚踝或腿部水肿、腹胀等新发症状，就应警惕心脏可能出现问题，需及时就医。

监测心脏病有一些重要的检查手段。比如，心电图检查方便快捷，能捕捉心跳节律和心肌缺血的电信号变化；心脏超声检查可以显示心脏结构、瓣膜开合状态及心脏的收缩舒张情况，是评估心功能的重要无创检查；抽血检查心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）和心衰标志物，能提示心肌细胞是否受损或心脏压力是否增大。检查的频率和项目，需要医生根据患者情况确定，特别是对于高风险人群，规律复查是心脏健康的重要保障。积极管理高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病，是保护血管、减轻心脏负担的重要手段。中医在辅助控制这些疾病方面也有丰富的经验，如通过滋阴潜阳来辅助降压，通过健脾化浊来辅助调脂。

中西医结合治疗冠心病

在冠心病急性发作期，西医的药物治疗、介入手术（支架植入）或冠脉搭桥手术是开通血管、挽救生命的关键。在稳定期和康复期，中医可以充分发挥优势。患者可在医生指导下，辨证使用中药汤剂、中成药（如复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等），配合针灸、穴位敷贴等外治法，改善胸闷、胸痛症状，增强体质，降低复发风险。

心脏是我们生命的引擎，守护它的健康至关重要。取中西医之长，从饮食、情绪、运动等多方面悉心调护，我们就能掌握健康的主动权，让心脏有力、平稳地跳动。

文： 浙江医院浙江省中西医结合循环系疾病诊治重点实验室特聘副研究员 陈妤、副主任医师 陈婷婷

编辑：梁婧 马杨

校对：于洋

审核：李诗尧 徐秉楠