北京
转自：扬子晚报
甘肃的张女士专程来南京帮忙照看孙子，可才住了一个多月，反复咳嗽的老毛病又犯了，让她苦不堪言。近日，她来到江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科就诊，最终被确诊为咳嗽变异性哮喘。每年9至10月，慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘的发病率比其他季节高出3至5倍。专家提醒，咳嗽只是一个症状，背后原因多样。凡咳嗽超过两个月者，务必尽早查明病因，不可拖延。
十几年的老毛病，两周就有明显改善
张女士已经被咳嗽困扰了十多年。每次发作都要持续三四个月，白天咳、晚上也咳，睡眠和日常生活都受到严重影响。她曾在当地多家医院就诊，被当作支气管炎治疗，吃了不少消炎药、止咳药，效果却始终不理想。
此次经人介绍，她找到江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任中医师黄雅菊。接诊后，黄主任详细询问咳嗽病史：每次持续多久，昼夜有无差异，有无咳痰，有无过敏史？随后完善胸部CT、血常规、呼出气一氧化氮检测及肺功能检查。结果显示，肺功能舒张试验为阳性，结合病史与体征，张女士最终被确诊为咳嗽变异性哮喘。
“咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为反复发作的慢性咳嗽，无明显喘息或胸闷，极易被忽视和误诊。”黄雅菊介绍。明确诊断后，她为张女士采用中西医结合方案诊疗：西医给予吸入性糖皮质激素抗感染治疗，中医辨证为“痰湿内蕴、肺脾气虚”，以“参苓白术散”为主方加减化裁，健脾化湿、祛痰止咳。两周后复诊，张女士的咳嗽症状基本消失。为了保持疗效稳定，继续服用一个月中药。
为何咳嗽变异性哮喘容易被漏诊？
黄主任指出，典型支气管哮喘以喘息、气急、呼吸困难为主要表现，听诊有哮鸣音，诊断相对直接。而咳嗽变异性哮喘“不喘不闷”，症状就是反复咳嗽，极易被当成“普通气管炎”处理，反复使用消炎药和镇咳药，虽可暂时缓解，却难以根治。
专家提醒，出现以下情况，需警惕咳嗽变异性哮喘可能：如果咳嗽持续超过8周，且以干咳为主、少痰或无痰，同时夜间或凌晨咳嗽明显加重，遇冷空气、油烟、花粉、空调风等刺激后容易诱发或加重，就要引起警惕。若本人有过敏体质（如过敏性鼻炎、荨麻疹等）或家族过敏史，且抗感染治疗效果不佳，更应尽快就医排查，切勿当作普通气管炎自行用药处理。
慢性咳嗽不是“小事”，拖延可能掩盖重病
不少患者认为咳嗽不影响生活便放任不管。黄主任强调，慢性咳嗽本身就是一个重要“警示信号”，背后可能隐藏着结核、肿瘤、支气管扩张等严重疾病，必须先行排除器质性病变。若确诊为咳嗽变异性哮喘却未规范治疗，气道慢性炎症持续存在，长期仍可能影响肺功能，绝不可掉以轻心。
“咳嗽只是一个症状，背后原因多样。凡咳嗽超过两个月者，务必尽早查明病因，不可拖延。”黄雅菊特别提醒，秋季是咳嗽变异性哮喘的高发季，过敏体质、气道高反应人群、有哮喘家族史及近期有呼吸道感染史者，应格外加强防护，出现持续咳嗽及时就医，切莫自行用药延误病情。
通讯员 杨萨飒 罗鑫
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
校对 陶善工
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