医疗临聘人员将全部清退，多地卫健部门作出回应

近日，一则关于“医疗系统临聘人员清退”的留言与官方答复，在医疗圈引发广泛关注。

不少业内网友在地方政务互动平台求证“数年内将全部完成清退”的说法是否属实？

老叶搜遍全网，发现针对这一热点问题比较权威的回复是，今年7月8日，一地县卫健局作出的公开答复：该局将严格落实上级“过紧日子”相关文件要求，进一步强化卫健系统临聘人员的日常管理与考核工作，并未直接确认“全员清退”的说法。

这意味着，编外人员的管理，已不再只是人事问题，更是财政与编制统筹考量的系统性调整。

老叶综合分析，可以得出明确结论：现阶段医疗系统针对临聘人员的整治，并未采取“一刀切全部清退”的处理方式。核心目的在于优化医疗人才队伍结构，并非单纯削减用工数量。

至少又一点是肯定的，对临聘人员的管理，摒弃了过去简单粗暴的清理方式，采用了科学化、人性化的总量规模管控、人员备案登记、第三方规范化招聘、常态化考核评价等多维度管理手段。

大多数地方医疗系统的做法，都是对于已经在岗、符合条件的存量人员予以稳妥保留。对于新招录人员抬高准入条件，从严把控医疗用人招聘规模。

在医院，编制像一条透明的界限，将大家分隔开来。

编制，就像一道光。将编内、编外隔离出一道光墙。

孤勇者里有句歌词：“谁说站在光里的才是英雄”。

逆行时期，这句歌词让我很震撼，也深受触动，我深以为然，觉得每位医务人员都是英雄。

然而时过境迁，如今，面会各地清理编外医护人员的情况，回头再看看，原来，真的只有站在光里的，才是英雄。

光外的医务人员，仍然孤身走暗巷，仍然用不跪的模样去对峙绝望，仍然穿着破烂的衣裳去堵命运的枪，无论是褴褛的披风，还是黑暗中的呜咽与怒吼，追求的仍然是一个最卑微的梦。

害怕那道光，需要那道光，依赖那道光。

什么是编外人员？

通常来讲，编外人员是指行政事业编制以外，由财政予以保障的各类工作人员。

但老叶认为，拿着最少的钱，干着最辛苦的活。这就是编外人员.

编外最大的问题，就是错误地拿自己和有编的同事看齐，却不知，依据经济规律，一定会有今天？

然而年纪大了，又错失学习的窗口，最终有些像 90 年代的下岗职工，需面临再就业了。

气氛，真的变了。

事到如今，大家似乎才明白，自己原来就只是一只鸭子，只不过一直自以为自己是全聚德的股东。不是命运给你开了个玩笑，是你自己给自己开了个玩笑。

清退编外的一个深层逻辑是地方财政欠佳，而地方财政又与大的经济发展紧密相连。过去财政充裕，不缺钱，也没强制要求。

现在好了，不精简不行了。并且，过去，许多单位招聘的编外人员，不少都是关系户，用人腐败，因人设岗。如今各地财政都縮手縮脚，问题就出来了，机构臃肿，人浮于事，减员节流自然就成了首选。

财政资金紧缺之后，这种事就是常态了。

砍人，永远是节流最快的方式。

拿谁开刀？

新官清理旧账。自然是前一任，或者前几任单位领导招进来的、因人设岗的关系户。

而对于医疗卫生系统来说，过去几年卫生系统人手紧缺，进了大批编外人员，负责基层的医疗保障和行政工作，给当地财政带来负担。

虽然我不是什么编外人员，但对于被清退的编外人员，我能感同身受。说一下个人观点吧：

1.从人本身讲，人都是好吃懒做，得过且过的，今天有一口饭吃，决不会讨饭，温水煮青蛙，水不沸不跳。这本无可厚非，许多编外人员并不是图待遇多少，而是不愿面对体制外的风雨和难。人在一个平台待久了，会以为平台是属于自己的，实际上平台是属于平台的，你也许离不开平台，但平台永远可以离开你。这一点。当初靠关系进去的，心里一定要有点数。

2.应该是人无远虑，必有远忧。体制内编外身份，只适合阶段性过度，如果你把它当作永久的饭碗，那就太天真了。

不是钱多钱少的问题，而是具有强烈的不确定性。找了个编外的差事，当经济快速发展，财政不差钱时，这些都不是问题，所以这么多年以来，大家都很佛系，都很享受所谓体制内灯光，从没想着改变，没想着提高，总以为体制内的编外饭碗，可以吃一辈子。

殊不知，时过境迁，编外人员对自己当初的选择，也要承担责任和后果。出来混迟早要还的，就跟上大学一样，别人有混的资本，而你只能靠自己，如果看不清自身处境跟着瞎混，大概率就要被社会淘汰。

3.大环境的变化，总是在不起眼的地方，这几年都在这个过程。就我自己而言，所处的环境也是如此，我也怀念过去衣食无忧，旱涝保收，事少钱多离家近、好混的日子。

可是已经到头了。过紧日子已经提出很多次了，编制外的饭碗不稳了，编制内的清闲日子，可想而知，也要到头了。

比如，借调的、吃空饷的，估计也要成为历史了。

最后，老叶想说的是，编外人员清退，本质是医疗卫生领域治理的成人礼。它倒逼医疗机构从粗放扩张转向“精细运营”，是时代洪流之下的大势所趋。

但尽管如此，老叶还是真心希望，改革不能止于减人。

在当今医疗大环境下，清退编外医护人员，不如改变编外医护人员用人体制，对各级医疗机构对机构编制管理权进一步下放，由被动适应变成了主动期盼。

希望主管部门能适当“松绑”对医院编制的管控，也希望对医疗机构的用人制度进行多种形式的创新，解决因编制管理僵化，以及编制与养老、社保等相衔接引发的现实和长远问题。

其实有些地方，对医护编制的“创新”“备案”，就做得很不错。

比如江苏省探索推行“审批管理和备案管理相结合”。

再比如山东省对公立医院实行人员控制总量备案管理。

又比如安徽省对现有审批编制予以保留，推进编制备案管理。

这些编制管理创新，都指向编外人员实行备案制，在岗位聘用、收入分配、职称评定、工资福利、养老保险、进修培训、考核奖励等方面与原事业编制人员同等对待，在人员控制总量下，实现公立医院自主用人。

清退编外人员，就像给一个病入膏肓的病人，打了一针强心剂，让一些快撑不下去的医疗机构，稍微有了一丝喘息机会。

如此，不如进行一次大血透，去劣存优，重塑医院的一些用工生态，岗位精准化、管理契约化。

来源 | 老叶说医

撰文 | 叶正松

编辑 | 目兮