警惕！脑出血的凶险，不止在发病一瞬间

2026年9月13日，陪伴一代人荧屏记忆的著名主持人敬一丹的女儿发布讣告：“我最亲爱的妈妈，大家熟悉的敬大姐，今天走了。”

讣告披露，2026年6月，敬一丹在家乡哈尔滨突发急性脑出血，病情危重，随后转回北京接受住院救治，前后历经近三个月的全力医治，最终仍未能战胜病魔，让人痛心不已。

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消息传出后，许多人都有同一个疑问：脑出血发病后及时送医，又持续接受了三个月的救治，为何最后还是没能挽回生命？

在大众的认知里，突发疾病（比如脑出血）的生死博弈，大多集中在发病初期的黄金抢救时间。

大多数人以为，只要熬过急性期、稳住生命体征，后续就能慢慢康复。但脑出血的凶险，从来不止于发病的瞬间。

一、脑出血的致命风险，

可能藏在“恢复期”里

脑出血是脑卒中的一种常见亚型，中华医学会神经病学分会脑血管病学组牵头制定的《中国脑出血诊治指南2025》显示，我国每年每10万人中有超过60人发生脑出血，脑出血急性期患者的病死率高达30%～40%。

正因为如此，很多人误认为脑出血患者只要闯过发病初期的生死关口，后续就能逐步康复。

实际上并非如此，脑出血对人体的损害，并不会随着出血止住而就此终止。血管破裂瞬间形成的血肿，会直接压迫、破坏脑组织，造成不可逆的神经损伤，并在24～48小时达到高峰。

大脑作为全身的“总司令部”，一旦受损，会连带引发呼吸、免疫、循环、代谢等全身多系统紊乱。

所以，即便患者平稳度过急性期，进入大众眼中的“恢复期”，各类致命并发症仍会接踵而至，肺部感染、消化道出血、深静脉血栓等风险长期存在。

二、接踵而至的并发症

不容忽视

脑出血发生后，患者不仅要面对脑组织损伤和脑水肿带来的威胁，还要面对由此引发的一系列严重并发症，这些并发症会从不同方向持续威胁患者生命。

肺部感染是脑出血患者最常见的并发症之一。由于患者需要长期卧床，呼吸道分泌物难以顺利排出，再加上存在意识障碍、吞咽反射减弱等情况，很容易造成细菌在肺部滋生繁殖，进而引发肺部感染。肺部感染会使患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，病情严重时可诱发呼吸衰竭，甚至危及生命。

消化道出血同样是脑出血患者的常见并发症。脑出血发生后，患者身体会处于强烈的应激状态，促使胃酸分泌增多，胃肠黏膜的屏障功能随之减弱，最终会引发消化道出血。患者会出现呕血、黑便等表现，严重时可发生失血性休克，从而威胁患者生命安全。

此外，脑出血患者还有可能发生深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染等并发症，这些并发症之间相互影响、彼此加重，给患者的治疗和康复带来巨大挑战。

因此，脑出血患者度过急性期之后，仍要积极预防、及时处理各类并发症。这一步同样需要争分夺秒，在并发症尚未出现或是刚有苗头时就开展干预，才能最大限度减轻并发症对患者造成的伤害。

三、关于脑出血，这几个

误区你有吗？

误区一：脑出血是老年人的“专利”

这是最普遍的认知偏差之一。脑出血并非老年人的“专利”，近年来脑出血发病年轻化趋势明显。过去十年间，40岁以下脑出血患者占比上升了15%，甚至20岁左右的年轻人也时有发生。

年轻人的脑出血往往更凶险。中老年人的血管病变有一个漫长的积累过程，身体会产生一定耐受；而年轻人的血管多是健康血管被长期透支后突然崩溃，或是先天隐患被后天习惯“引爆”，一旦出血往往面积更大、致残率和致死率均更高。

长期熬夜、烟酒无度、重油重盐饮食、肥胖——这些年轻人习以为常的生活方式，正在悄悄摧毁脑血管的弹性。

误区二：脑出血一定会有剧烈头痛

约三分之一的脑出血患者首发症状是剧烈头痛（雷击样头痛），尤其见于出血量大、位置靠近脑膜或蛛网膜下腔出血的情况。

但有些出血位置（如大脑深部的小量出血）的患者可能一开始头部不疼，而是直接表现为肢体无力、说话不清、意识模糊，让人误以为是脑梗死，而非“脑出血”，甚至错过黄金救治时间。‌

误区三：脑出血发病突然，无法预防

有些人存有这样的想法：脑出血总是毫无征兆地突然发作，根本没办法提前防范。

事实上，尽管脑出血起病迅猛，但它并非无迹可循，存在明确的危险因素与预警信号。

高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等，都是诱发脑出血的主要原因。存在高危因素的人群日常需通过规范管控血压、调整不良生活方式、坚持定期体检等手段，降低脑出血的发病概率。

误区四：发病时赶紧吃抗血小板药/降压药

这是一个致命的误区。脑卒中分为两种：脑梗死是“脑血管堵了”，脑出血是“脑血管破了”。两者的处理原则完全相反——脑梗死需要“疏通”，脑出血需要“止血”。

如果患者实际是脑出血，却误以为是脑梗死复发，自行服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，会加重出血，使病情急剧恶化。

同样，脑出血发作时血压升高是身体的应激反应，擅自服用降压药可能导致脑部供血不足，同样危险。唯一正确的应对方法如下：不要自行用药，立即拨打120急救电话。

误区五：抢救成功就“安全了”，康复是后面的事

很多人把“临床救治”和“康复”割裂看待，认为先救命，康复慢慢来。

但康复的窗口期远比想象中紧迫：脑出血患者发病后1～2周，病情稳定就应开始康复治疗。前3～6个月是康复“黄金期”，早期康复能最大限度保留功能、预防并发症。

更关键的是，“躺着不动”本身就是并发症的温床。患者长期卧床会导致肌肉萎缩、深静脉血栓、肺部感染——这些恰恰是脑出血后期死亡的主要推手。

误区六：康复就是“多走路”“慢慢就会好”

在康复方法上，想当然的做法同样危险。“走路越早越好”——时机和方法不对，会强化错误的运动模式，形成“划圈步态”，反而加重功能障碍。

“吃饭呛了慢点就行”——严重的吞咽障碍需要专业评估和训练，仅靠放慢速度无法解决。吞咽障碍导致的误吸，是吸入性肺炎的直接原因，而吸入性肺炎正是脑出血患者最常见的并发症之一。

“说话不好慢慢就会说”——语言障碍需要早期正规训练，拖延不仅会影响沟通，还会加重焦虑和抑郁。

这些康复误区有一个共同的后果：把本可预防的并发症，拖成了致命的风险。

脑出血从来不是一瞬间的急症，而是一场漫长且凶险的全身战役。

更多人习惯恐惧突然发病的一刹那，反而因此忽略了恢复期潜藏的层层危机，甚至存在一些误区。

无论是年轻化的发病趋势，还是康复阶段的认知偏差，都在提醒我们：脑出血是可防、可控、可干预的，却绝不可轻视、不可侥幸、不可大意。

真正远离脑出血伤害的方式，从来不是发病后的奋力抢救，而是平日里的科学预防、及时识别、规范康复。

本文科普内容整理，仅供科普参考。

作者 | 王美琦

责编 | 孟楚贤

审核 | 梁树雅 张欣博