山东
9月10日一早，成武县南鲁集镇南陈庄晚霞红光互助园里，82岁的刘明才拎着小筐从爱心菜园回来，筐里是新收的花生。老伴马桂真坐在走廊里，和邻居拉着家常。秋日的阳光洒在院子里，几位老人正围着石桌择菜，有说有笑。
刘明才和老伴住在一楼双人间，防滑扶手、智能呼叫器、独立卫生间一应俱全。互助园里的互助落在日常、记在账上。爱心菜园自愿认领，邻里彼此照应，帮厨做饭大家搭手，付出都计入积分，可兑换生活用品。二楼护理区设置4张护理床、1张陪护床，入住的4位老人由子女轮流照护、相互补位；园里另设24张家庭养老床位，常驻公立卫生室提供中医理疗、慢性病随访，医护人员24小时值守。
说话间，医生王保安拎着药箱走了过来，给马桂真量血压，又翻开健康档案详细记录。“老伴有高血压，过去每月往镇卫生院跑两三趟，现在卫生室就在园内，量血压、拿药，抬脚就到。”刘明才在旁边笑着说。
子女常年在外，老人独守家中，看病路远、照护无人，是农村家庭绕不开的难题。近年来，从中央到地方，推动农村养老服务发展、健全城乡三级养老服务网络等政策密集出台，顶层设计不断向农村养老倾斜。改革的关键，在于找到一条贴合农村实际、群众可感可及的落地路径。
作为山东省“五床联动”试点县，成武县统筹整合养老床位、医疗床位、家庭养老床位、家庭病床、安宁疗护床位五类资源，构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的服务体系。截至目前，全县已签约家庭养老床位307户、建成落地278户；17家医疗机构申报家庭病床资质，13家完成审核。
要让优质医疗资源真正沉到村、进到户。成武县人民医院总医院创新开展“县医返村”行动，推行全院干部职工包联老家所在村模式。“回到老家，谁家有慢病、谁家老人行动不便，心里门儿清，服务能精准对上路。”县人民医院综合内科专家牛东升是天宫庙镇人，在临床一线干了20余年。他和同事们利用节假日返乡，为乡亲们义诊、建档、调整用药。截至8月底，该行动已累计服务群众4000余人次。
在南陈庄晚霞红光互助园，医疗下沉的“网底”扎得更实。园内常驻卫生室不仅服务园内老人，还为周边村签约家庭养老床位、家庭病床的老人提供上门巡诊服务。“都是本村老邻居，你帮我、我帮你，比住养老院自由，花钱还少。” 刘明才随口念起一句顺口溜，“从前想，啥时候‘不进磨坊能吃面，不进厨房能吃饭’，现在真实现了。”
资源要下沉，人得先流动起来。过去，县、镇、村三级医疗机构人员无法流通，县级医院的医生下基层，身份、待遇、晋升都无法解决。成武县委编办积极向市委编办争取，从制度上破题，在医共体改革中创新编制管理方式，赋予医共体人员流动自主权，岗位统筹、待遇衔接，让医生在县乡之间、乡村之间流动有章可循，下沉服务不再有后顾之忧。“编制活了，人就愿意下去，服务才沉得实。”县委编办机构编制室负责人许林茹说。
资源沉下去、服务跟上来，农村老人的晚年才能真正踏实而温暖。成武县将“五床联动”与村级互助养老深度融合，盘活闲置校舍、幸福院等资源，规划建设养老互助园13处，已建成3处。互助园免收基础床位费，叠加养老服务消费券、长期护理保险、医保报销等政策，中度及以上失能老人每年最高可享9600元补贴。一张沉到村、进到户的医养服务网，托起了农村老人稳稳的晚年幸福。
菏泽报业全媒体记者 马源劭
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