江苏
近日，上海正式发布《上海市医疗机构医保医用耗材目录》（沪医保办〔2026〕15号），将于11月6日落地执行，沿用多年的2019版可另收费耗材目录正式废止。对比前期公示征求稿（），正式版以15位国家耗材医保码和三级目录为依据，在规则、支付、耗材条目上多处调整，行业需要重点关注。
第一，目录编制口径进一步明确。正式文件写明，目录以国家医保医用耗材分类为单元进行编制，建立常态化动态调整机制。相较于征求稿，表述更加贴合国家医保耗材编码改革方向，后续耗材准入、调出、甲乙类调整将会定期更新，厂家需要长期跟踪目录动态维护通道。
第二，基础物耗收费红线刚性升级。文件再次明确，纳入医疗服务项目“基本物耗”内的耗材，医院必须配套提供，禁止患者自行外购、医院额外收费。对比征求意见稿，正式版强化医疗机构主体责任，这意味着大量常规辅助耗材被打包进治疗费，企业单独收费销售路径被彻底封堵，普耗市场格局承压。
第三，采购与零差率条款完整保留，配套约束强化。纳入医保目录耗材，医疗机构必须阳光平台采购，严格执行零差率销售，同时遵守挂网议价、医保支付相关管理。正式稿没有放宽采购要求，全量线上采购为硬性要求，未挂网耗材将无法医保结算。
第四，甲乙类支付细则和条目数量微调，骨科动力耗材支付划分变化显著。上海实行甲乙类管理，乙类耗材患者先行自付20%，集采耗材按集采专项政策执行。从附件骨科样本条目可见，钻头区分限深、非限深设置乙类、甲类；磨头、锯片、刨刀等动力工具划为不予支付，骨科导航耗材纳入甲类报销。对比征求稿，部分手术配套耗材支付状态下调，临床自费占比提升，相关厂商市场销售将迎来明显压力。
第五，政策衔接与废止条款最终敲定。正式版明确2026‑11‑06实施，沪医保价采〔2019〕84号文件同步废止，新旧冲突以新文件为准，过渡期没有额外延期安排。医疗机构、耗材企业务必在此之前完成产品挂网、收费对照、医保编码匹配工作。
整体来看，正式版相比征求稿，整体改革方向不变，但是耗材支付范围进一步收紧，打包收费、带量集采、挂网甲乙类支付精细化划分三大趋势明确。厂家要根据上海医保目录了解自己产品在上海的支付期间，这样可以更好的推广产品。
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