健康乡村与乡村振兴同频共振

2024年8月，国家卫生健康委等14部门联合印发《关于推进健康乡村建设的指导意见》，强调以健康赋能乡村全面振兴。今年7月，由国家卫生健康委财务司指导、委项目资金监管服务中心统筹组织的健康乡村建设项目启动，结合东、中、西部区域特点，遴选出浙江省丽水市景宁畲族自治县、福建省龙岩市上杭县、安徽省六安市金寨县、湖南省岳阳市平江县、江西省赣州市于都县、广西壮族自治区柳州市鹿寨县、陕西省榆林市清涧县7个县先行先试。健康报开设“健康乡村建设实践观察”专栏，挖掘典型做法，供各地借鉴参考。

我国东部地区经济基础相对扎实，在推进健康乡村建设方面，拥有财政保障充足、信息化网络密集、产业融合基础较好等优势。然而，东部地区农村人口老龄化程度普遍较高，慢性病负担较重，对健康服务的质量和便捷性提出了更高要求。近日，记者走访浙江省丽水市景宁畲族自治县和福建省龙岩市上杭县，探访两地立足本土实际、先行先试推进健康乡村建设的实践与经验。

创新机制，让健康成为乡村振兴底色

今年72岁的王奶奶独自居住在景宁县大均乡新庄村，患高血压，需定期服用降压药。过去，王奶奶拿药要去县城；如今，医务人员定期送药上门，老人不必来回奔波，健康有了更好保障。

“九山半水半分田”，是景宁县地貌的真实写照。作为典型山区县，景宁县1950平方公里的范围上分布着779座千米以上高山，最偏远的行政村距离县城医院有两小时车程。山高路远，不少村医望而却步，像王奶奶这类山区留守老人如何看病成为现实难题。

为此，景宁县以“固定﹢流动”山区医疗服务模式破题。景宁县卫生健康局党委委员、副局长彭德伟介绍，该县将21个散、小、弱的乡镇卫生院整合为鹤溪、红星、沙湾、东坑四大片区，实行人、财、物统一管理，剥离小型卫生院17项非医疗行政事务，让医务人员集中精力做好基本医疗与基本公共卫生服务。

为了把医疗服务送到大山深处，景宁县依托浙江省级财政补助，采购了7辆巡诊车，每月为78个无医疗机构的行政村“送医上门”4次。记者登上巡诊车看到，车辆不仅搭载了心电图机、B超机、心电监护仪等诊疗设备，还配备了远程会诊系统和医保刷卡终端。“麻雀虽小，五脏俱全，一辆车就是一个移动的小型卫生院。”彭德伟说。

为填补非巡诊日的服务时段，景宁县在巡诊点设立固定巡诊室，聘任并培训当地村民担任村健康管理员。新庄村的健康管理员李慧倪告诉记者：“我平时负责收集村民健康需求并在巡诊开始前向卫生院反馈，让下次巡诊服务更贴合村民实际需求。我还会为村民提供基础健康服务。”

上杭县山地丘陵广布、村落分散，群众就医路程远、基层医疗服务供给不均衡等问题同样突出。该县以乡村卫生健康一体化改革作为突破口，驱动基层医疗服务提质增效。

上杭县卫生健康局党组成员、县疾控局局长江燕介绍，上杭县出台系列政策文件，明确“县乡一体、乡村联动、网格覆盖、服务到户”路径，推行“乡聘村用”，将村医纳入乡镇卫生院统一管理。县级财政统筹229万元专项资金用于基层能力提质升级，其中169万元用于信息化建设，60万元用于村卫生室标准化改造。每年单列150万元用于村卫生室改造，落实每所村卫生室每年1200元信息化运维经费，为乡村医务人员配备移动诊疗、公卫随访终端，实现送药上门、电子健康档案动态更新。自改革开展以来，上杭县基层服务效能与群众满意度持续提升。

推窗见绿，把健康写进青山绿水之间

1993年出生的王晓泉是上杭县才溪镇溪北村村民。他童年时与山水为伴，常在清澈见底的小溪中嬉戏。随着年龄增长，王晓泉发现溪水越来越脏，还散发着臭味。

清澈的小溪为何变黑变臭？溪北村党支部书记雷建福道出缘由。1997年，雷建福来到溪北村任村干部。那时，村里家家户户都养猪。然而，养殖业在为村民带来经济收益的同时，也破坏了自然环境。

“村民那时的健康意识和环境保护意识都不强，很多污水和垃圾都被直接倒在路边或溪水里，积年累月下来，整个村子弥漫着一股臭味，害虫多，村民不胜其扰。”雷建福说，那些年，患疔疮、流行性腮腺炎等疾病的村民特别多。

“环境与身体健康密切相关，如果大自然都生病了，居民怎么会不生病？”江燕表示，上杭县把健康环境建设纳入经济社会发展大局统筹谋划，自2016年以来持续开展人居环境综合整治行动。投入6000余万元，用于农村生活污水治理。推行全县域农村环境卫生保洁及垃圾清运一体化、市场化管理；投入1.1亿元，用于治理空心房和裸房、拆除违法建筑；累计投入14.5亿元用于新建和改造农村道路、安全饮水系统、生态休闲设施等。经过多年治理，上杭县农村生活污水治理率达65.3%，累计拆除空心房245万平方米，建成美丽宜居村庄109个、美丽乡村庭院4233个，生态环境持续向好。

如今的溪北村，村容村貌焕然一新。记者在该村看到，村道硬化到户，路面干净整洁，农田绿意盎然，白墙红瓦的民居排列有序。顺着溪边的健康步道行走，治理后的溪水清澈见底，游鱼碎石清晰可见。

才溪镇卫生健康办公室主任曾育胜介绍，人居环境变好了，村民健康意识也提升了，很多村民喜欢沿着健康步道进行户外锻炼。“这些年来，几乎没有村民患疔疮、流行性腮腺炎等疾病了。”曾育胜说。

来到距离溪北村仅5分钟车程的才溪镇卫生院，记者看到前来就诊的村民络绎不绝。“很多村民是来接受拔罐、艾灸等中医服务的。”该院副院长李菁告诉记者，现在村民很重视养生，三伏灸等中医服务很受欢迎。

当前，“推窗见绿、出门入园”的人居环境正成为越来越多村庄的“健康名片”。和上杭县一样，景宁县也深入推进人居环境综合治理。景宁县投资19亿元启动EOD（生态环境导向的开发模式）项目，统筹推进小溪流域综合治理、废弃矿山修复、森林抚育等工作，区域生态环境大幅优化。

提炼特色，以健康产业推动乡村发展

健康乡村的快速发展，离不开健康产业的助推。东部地区经济基础厚实、市场空间广阔，健康产业与乡村振兴正在深度融合，释放出强大的内生动力。

2005年，叶桂冰嫁入景宁县大均乡伏叶村。这座藏在山坳里的小村落，山水秀美、空气清新，让她萌生开办农家乐的想法。2006年，她率先在村里经营农家乐。随着景宁县生态治理持续推进，伏叶村的自然环境越来越好，越来越多村民投身民宿、农家乐经营。“每逢暑假，很多家长会带着孩子来玩水、抓鱼，还有外国友人前来体验田园生活。”叶桂冰说。

伏叶村的农田边立着劳动教育实践基地标识牌。景宁县大均行知研训学校校长梅金辉介绍，学校依托本地自然资源，设置食物与健康、急救知识与技能、四季农耕等多门课程，让孩子们在实践中树立健康生活和环境保护意识。

在县域层面，景宁县以畲族医药为核心抓手，布局全域畲药种植，走出民族特色健康产业富民路。景宁县中畲医药研究发展中心主任林松衡介绍，截至2025年底，全县畲药材种植面积达9.52万亩，产值达1.7亿元。该县还注重带动农户共富，培育畲药种植合作社、家庭农场百余家，单户年均药材增收超8000元。

健康产业创造出大量本土就业岗位。景宁县浙江南畲药（金线莲）创新技术基地负责人向记者介绍，基地与村民合作，将即将成熟的金线莲以袋养的形式交给村民保管，村民只需妥善保管半年即可获得相应的收入。基地还为村民提供了不少其他的就业岗位。

上杭县立足革命老区文化资源，做优文旅康养融合产业。江燕介绍，上杭县探索“红色﹢生态﹢旅游﹢康养”融合路径，打造多元化乡村康养经济。上杭县古田镇苏家坡村依托红色遗址，联动四季田园景观、畲族特色村寨，发展休闲观光农业和乡村采摘产业；才溪镇下才村串联红色文化、人文景观和农业等资源，打造全域旅游格局；上杭县旧县镇打造集观光、康体、餐饮、度假休闲、农事体验于一体的“水尚兰田”综合型乡村旅游。此外，上杭县坚持“公益﹢可持续”发展理念，结合乡村养老和便民服务需求，有序推进长者食堂、农村幸福院、乡村商超等配套设施建设，联动村卫生室和便民服务点，为村民提供营养配餐、休闲娱乐、健康陪伴等服务，延伸健康便民服务链条。

健康乡村建设，不仅注重乡村健康服务和居民健康水平提升，更强调健康环境、健康生活和健康产业全面发展。当绿水青山不断转化为金山银山，村民在秀美乡土中安居乐业，健康乡村建设便同乡村振兴互促共进、相得益彰。

文：健康报记者 吴风港

编辑：马杨

校对：于洋

审核：李诗尧 徐秉楠