补血药别只盯一种！4款补血药实用指南，西药见效快、中药调根本

临床时间长了就会发现一种比较常见的情况：许多人明知自身贫血，仍在服用补血药物，但是服用后效果不佳。有的人食后胃不舒服便停止服用，有些人所选用的药物根本无对症处理，还有人将补药当作保健品长期食用，最终不但未补上，反而损伤脾胃。

门诊来了一位32岁的女性患者，她面色苍白，说话没有力气，坐下之后就说自己气血亏虚得厉害。她吃阿胶、喝补血的口服液，也买进口的铁剂，钱也没少花，可是血常规检查出血红蛋白仍然只有92g/ L。我询问她吃药的规律情况，她说想起就吃，胃不舒服就停下来。再问她每次空腹食用铁剂，还老是喝茶，这怎么能补上来？

实际上补血这一事情，药选对，吃法对比“贵不贵”“名气大小”要重要很多。现在把临床上经常使用的四种补血药分别说清楚，它们的作用，禁忌，适合的人群都说明白，看完之后至少能够判断自己应该往哪一个方向走。

第一款：灵雪右旋糖酐铁颗粒

一款口服的补铁药，简单来说就是直接给身体补充铁的元素。红细胞当中的血红蛋白是一种含有铁元素的蛋白质，铁是合成血红蛋白的必需原料，当机体缺铁时，人就会产生缺铁性的贫血。

这款药物可以解决因为月经量多，痔疮出血，消化道出现溃疡这类慢性失血，还有营养不良，妊娠，儿童发育阶段等导致的缺铁性贫血。它吸收率比较高，颗粒剂方便进行剂量的调整，对于儿童以及吞咽困难老人来说都比较便捷。通常用药2到4周血红蛋白就会出现回升的情况，要是补到正常的水平，一般得连续服用好几个月，因为还得补充体内储存的铁，不然贫血就容易反复出现。

一个具有实用性的提醒：由于维生素C能够促使铁吸收，当食用铁剂时，配合一片维C，或者食用橙子，其吸收效率便会明显提升。但是需要留意牛奶，钙片，抗酸药以及铁剂至少需间隔两个小时，否则会相互干扰。

第二款：多糖铁复合物胶囊

多糖铁的复合物是第三代进行口服的铁剂，是当下技术比较成熟的补铁方面的药物，其铁元素的含量较高。最为重要的是，它以完整的分子形态被肠道所吸收，并非如普通铁剂释放游离的铁离子来刺激胃粘膜。

所以这个药物最适合吃普通的铁剂，胃不舒服，还容易出现恶心便秘的情况。研究的数据表明，多糖铁这类复合物出现不良反应的概率较低，而且其吸收率不会受到胃酸减少以及食物成分影响，在饭前饭后都能够吃，具有良好的依从性。

临床当中常用它来治疗单纯缺铁的贫血，孕妇也能够在医生的指导之下使用，这对于孕期贫血女性来说是很关键的，因为在孕期对于铁的需求会大幅度增加，可是很多孕妇食用普通的铁剂反应比较大，根本就坚持不下去。

一个具有实用性的提醒：此药物含铁量高且安全性良好，但是价格相较于普通铁剂要高一些。要是胃肠功能原本就好，预算有限的话，用普通的铁剂也是可以的；但是要是肠胃比较弱或者得长时间补铁的话，多糖铁的复合物体验就会更好，而且也不容易由于副作用而停止治疗。

第三款：琥珀酸亚铁片

琥珀酸的亚铁是第二代用来进行口服的铁剂，属于有机亚铁的典型范例。它含有的铁量大概是35 %，处在硫酸亚铁以及多糖铁这两种复合物的中间位置，吸收的利用的效果比第一代硫酸亚铁要好，对胃肠道的刺激也比较轻，可以看作是性价比很均衡的一种选择。

此药治疗剂量一般是一天2到4片。其适应症与其他铁剂相同，所针对的均为慢性失血，营养不良，妊娠，儿童发育阶段等原因引发的缺铁型贫血。

我在临床当中会比较倾向于琥珀酸酸亚铁给很多需要按照规律长时间服药并且觉得多糖酸复合物比较贵的患者使用。它经过多年的临床验证属于可靠的，虽然副作用存在但是大多能够耐受，是“稳妥的选择”。

一个具有实用性的提醒：与补铁相比，琥珀酸的亚铁以及右旋糖酐的铁颗粒疗效存在差异，其主要差异在剂型与耐受性方面。颗粒剂比较适合儿童以及吞咽困难的人群，片剂更便于成人携带使用。选药的时候不要纠结哪个更好，而是要考虑哪个我能够坚持吃，补铁是一场持久战，没有坚持的药物再有效也没有用处。

第四款：健脾生血颗粒

前面所说的三款全部是纯西药来补充铁元素，健脾养血颗粒采用的是中西药相互结合的方式。它里面存在硫酸亚铁，还有党参，茯苓，白术，黄芪，山药，鸡内金，龟甲这类中药成分。一边补充原料，另一边调理脾胃。

中医认为脾是气血生化的根源，脾胃的功能欠佳，所摄取的营养就难以吸收，补充再多的铁也白白浪费。众多贫血者补不上，根源在这里。健脾养血颗粒的理念就是健脾，和胃，养血，通过优化脾胃的功能来推动铁的吸收以及利用，不只是简单的缺什么补什么。

它主要针对小儿脾胃方面的虚弱以及心脾两方面缺铁的贫血，还有成人气血方面虚弱的缺铁的贫血来进行适用。典型的体现是面色发黄，食欲差，腹胀，倦怠乏力，大便不通畅，睡不着觉。要是你不但贫血，还常常消化不好、吃一点胀、舌头有齿痕，这款药或许比单纯铁剂更适合你的道路。

一个具有实用性的提醒：此药物含硫酸亚铁所以它也存在铁剂常见的注意事项，不能和茶一起服用，饭后吃能够减轻刺激。它具有补调结合的优势，适用于脾胃虚弱的贫血病患，但是如果贫血不是因为脾胃方面的问题而导致的，仅仅是摄入不够或者失血过多的情况，直接使用纯铁剂的效率就更高。

说了这么多，可能有人会问：那到底我该选哪一款？其实没有所谓"最好"的补血药，只有"最适合你"的。简单总结一下：

1、‌如果你是明确的缺铁性贫血，想选经典靠谱、性价比高的：‌ 选琥珀酸亚铁片

2、‌如果你肠胃比较娇弱，吃铁剂容易恶心便秘：‌ 选多糖铁复合物胶囊

3、‌如果你是给孩子用或者吞咽困难：‌ 选右旋糖酐铁颗粒

4、‌如果你不仅贫血，还脾胃虚弱、消化不好、吃啥都不吸收：‌ 选健脾生血颗粒

补血不是越快越好，也不是越多越好。血红蛋白升上去了，不代表体内的铁储备就够了，擅自停药很容易反弹。一般来说，血红蛋白恢复正常后，还需要继续补铁3-6个月来补足储存铁。

比选药更重要的，是找到贫血的原因。如果是因为慢性失血（比如长期月经过多、消化道出血、痔疮反复出血），光补铁是治标不治本的——一边补一边漏，永远补不满。这时候一定要把出血的根源找到，从根上解决问题。

还有一点要提醒：补铁药不是保健品，不能想当然地吃。补铁补多了会导致铁过载。用药前最好做个血常规和铁代谢检查，明确是不是缺铁、缺到什么程度，再决定怎么补、补多久。

药用对了才能帮到你。希望这篇文章能帮你少走点弯路，把气血补到实处。

注：本文仅供参考，不构成任何的医疗建议，请遵医嘱。