广东
近日，在北京大学深圳医院肝胆胰外科，患者阿强（化名）前来复诊。回顾治疗经历，他感慨万千：“从绝望到希望，没想到我还能拼出一条生路。”5年前，46岁的阿强确诊中晚期肝癌，因肿瘤巨大且毗邻重要血管，无法直接开展手术。医院多学科团队为其实施个体化转化治疗，成功实现肿瘤降期后完成根治手术，达到病理学完全缓解，至今近5年没有出现复发，为众多中晚期肝癌患者提供了治疗新思路。
阿强长期在深圳打拼，平日应酬饭局较多。2021年，他在没有刻意减重的情况下体重骤降12斤，后续陆续出现胸闷腹胀、酒量下降等情况。到北大深圳医院就诊检查后，结果令人震惊：肝脏内长有一枚超过12厘米的巨大肿瘤，大小如同小柚子，确诊为中晚期肝癌。这时他才得知，自己早已患上慢性乙型病毒性肝炎，却长期不知情。
据国家癌症中心2024年数据，我国肝癌发病率居全部恶性肿瘤第5位，死亡率高居第2位。手术切除是肝癌实现根治的首选手段，但并非所有患者都具备直接手术条件。北京大学深圳医院肝胆胰外科副主任医师任庆旗介绍，阿强的肿瘤体积大，和体内重要血管纠缠，还侵犯门静脉，直接手术风险极高，并不适合直接切除。
面对棘手病情，医院迅速启动多学科会诊（MDT），集结肝胆胰外科、肿瘤内科、微创介入科、医学影像科、病理科专家，确定转化治疗方案。
据肝胆胰外科主任张国伟解释，转化治疗就是综合运用介入、靶向、免疫等多种治疗手段，缩小肿瘤、降低肿瘤负荷，把原本不能手术的患者转化为符合手术条件，争取根治机会。医疗团队结合阿强身体情况，定制局部介入联合全身靶向的综合方案，采用经导管动脉化疗栓塞术局部打击肿瘤，配合靶向药物抑制肿瘤增殖。
治疗过程中，阿强出现发热、身体疼痛、呕吐等药物不良反应。团队及时动态评估，调整用药与治疗节奏，保障治疗安全。经过两个月的系统治疗，复查结果传来好消息：肿瘤明显缩小，甲胎蛋白、异常凝血酶原两项关键肿瘤标志物全部恢复正常，达到降期转化标准，获得手术机会。
2022年3月，医院为阿强实施腹腔镜肝癌根治术，同步切除被肿瘤侵犯的胆囊。术后病理结果显示，切除标本中没有存活的肿瘤细胞，实现病理学完全缓解，代表术前的转化治疗已经最大限度清除肝癌细胞。
医生提醒，乙肝相关肝癌患者，术后抗病毒治疗同样关键，需要终身坚持，避免病毒持续复制再次诱发肝脏病变。术后阿强严格遵从医嘱进行抗病毒治疗、定期随访，彻底戒酒，调整生活方式。截至2026年8月，他已经平稳度过53个月随访期，没有复发迹象。
医生介绍，肝脏被称作“沉默的器官”，早期肝癌大多没有明显痛感不适，国内超70%肝癌患者确诊时已是中晚期，错失直接根治手术机会。张国伟表示，2026版国家原发性肝癌诊疗指南已将转化治疗列为核心更新内容，通过介入、靶向、免疫等综合方案，让部分中晚期肝癌获得根治切除机会，显著改善生存预后。
据了解，国内近八成肝癌患者存在乙肝感染背景，肝炎‑肝硬化‑肝癌的“肝癌三部曲”往往历经十到二十年，但过程可以干预阻断。专家提醒大众，防范肝癌要做好三件事：管好基础肝病，乙肝患者坚持规范抗病毒、定期复查；高危人群做好筛查，有肝癌家族史者至少每半年体检；摒弃不良生活习惯，少饮酒、均衡饮食加强运动。一旦出现不明原因消瘦、肝区不适，务必及时就医检查。
采写：南都N视频记者 韩成良 通讯员 北大深医
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