北京
“小病首诊在基层，日常用药在门口”是现在内蒙古自治区参保人看病就医的新常态。2025年以来，内蒙古以一级及以下医药机构分级管理为契机，推动“三医”协同联动，落地实施系列支持基层高质量发展举措，形成分级诊疗格局，有效提升了群众就医购药的安全性、便捷性。
统筹“两定”机构资源配置，让医保基金真正用于保基本、强基层。2025年，内蒙古坚持规范和保障并重的原则，按结算类型精准划定机构等级。一方面，从严整治药店散、弱、乱问题。联动药监部门围绕资源统筹配置、药品进销存一体化、平台集中采购、智能监控事前提醒等六方面规范定点药店管理，施行严格的准入和退出机制，定点零售药店从16127家优化至8553家，降幅47%，彻底扭转“靠定点、吃统筹”的经营模式。另一方面，全面扩容基层定点。将承担公共卫生服务职能的符合条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院，卫生服务站和村卫生室全部纳入医保定点范围，全力打造“15分钟医保便民服务圈”，构建起层次分明、权责清晰、规范有序的医保基层保障服务体系。
优化医保管理和政策支持，补齐基层医疗卫生服务短板弱项。提前谋划“强基工程”，与卫生健康部门深度协同，2025年出台支持基层高质量发展系列举措：下调基层就医起付标准、提高报销比例，将职工、居民门诊诊查费纳入医保支付；支持病情稳定的慢病患者开具最长12周的“长处方”；激励优质资源全区共享，执行副主任及以上医师下沉服务同城同价；压缩医保申报、审核、清算、拨付全流程时限，降低基层医疗机构运营成本。同时，依托医共体建立药品统一目录、统一采购、统一配送，为部分基层医疗机构药品采购专项垫资，大幅补齐基层用药短板。全区社区卫生服务中心西药配备最高达1500种、中药饮片300-450种，乡镇卫生院和社区卫生服务站平均配备药品超440种，有效缓解基层“缺药、少药、买不上药”问题。
便民服务下基层，基层“两定”机构成为就医购药首选。构建线下基层医疗机构为主体、药店（也可在互联网平台通过个账支付购药）为补充、互联网医院试点统筹的一体化多渠道购药支付模式。开设便民门诊，结合群众需求推行晚间8点延时服务；为老年人、行动不便的群体提供代开药、送上门的服务，参保患者便捷享受政策。2025年，基层就诊人次与开药量同步增长，门诊住院医保基金县乡村使用占比达到50.74%，较上年度增加13.17%。2026年，基层就诊人次持续提升，以呼和浩特市为例，2026年上半年，社区卫生服务中心(乡镇卫生院)就诊人次同比增长76.21%，卫生服务站(室)就诊人次增幅达165.26%，群众在基层就医更便利。
来源 | 国家医保局
编辑 | 刘莹 徐冰冰 何作为
热点文章
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
