开心、能干、精力充沛，就一定是好事吗？识别躁狂和轻躁狂的常见信号

*仅供医学专业人士阅读参考

睡得少还特精神？先别羡慕

“状态特别好”的小林：睡得比平时少很多，却说自己一点也不困；说话明显变多，计划一个接一个，还买了不少原本不需要的东西。家人提醒他休息，他反而觉得自己思路特别清楚：“我现在这么好，为什么要看医生？”

开心、能干、精力充沛，本身当然不是疾病。需要留意的是：一个人和自己平时相比，出现了持续、明显、成组的变化，并且伴随睡眠、说话、活动、判断或行为等多方面改变。

躁狂不只是“太开心”

很多人以为躁狂就是特别高兴。实际上，躁狂或轻躁狂时，有些人会异常兴奋、自信明显增强；也有人并不愉快，反而更急躁、容易发火，很难接受别人打断或反对。

轻躁狂可以简单理解为：程度通常比躁狂轻一些，但仍然明显不同于本人平时状态，也需要专业人员结合具体情况评估。它不是“状态好一点”，也不能靠自己对照几条表现来判断。

怎样区分“状态好”和需要留意的变化？

可以从三个角度看，但这些只是帮助描述情况的线索，不是诊断标准。

第一，和本人平时比。

有些人本来就外向、话多、精力旺盛，这不代表有问题。更重要的是看近期是否明显不同于过去：平时需要睡七八小时，最近只睡三四小时却不困；原本消费谨慎，最近突然大额购物或冲动投资；原本做事有计划，最近同时启动许多难以完成的项目。

第二，看是否持续。

遇到好消息后短暂兴奋、完成任务后很有成就感，通常是正常体验。躁狂或轻躁狂所说的，不是几个小时的开心，而是在一段时间内持续存在的情绪、精力和活动变化。临床判断还要看严重程度、生活是否受影响、是否有安全风险等，不能只靠“数够几天”。

第三，看是否成组出现。

单独睡得少、话多或心情好，说明不了太多。更需要关注的是多种变化同时出现：睡得明显少却仍觉得精力够用，说话增多且难以打断，想法变快，活动和计划明显增多，过度自信，或者出现冲动消费、危险驾驶、冒险投资等不符合平时特点的行为。

“睡得少却不困”不能单独判断

睡眠变化是一个重要线索，但不能只凭睡得少来判断。普通失眠常见的是想睡却睡不着，第二天可能疲倦、困倦、注意力下降。躁狂或轻躁狂中更有提示意义的是“睡眠需要减少”：睡得明显比平时少，却仍觉得精力够用，甚至觉得不需要睡那么多。即便如此，它也必须和情绪、说话、活动、判断和行为变化放在一起看。

出现这些表现，就是双相障碍吗？

不是。“出现躁狂样表现”“达到躁狂或轻躁狂发作的诊断要求”和“诊断为双相障碍”，是不同层次的概念。长期睡眠不足、酒精或其他物质使用、部分药物、甲状腺等躯体疾病，以及其他精神心理问题，也可能引起类似变化。

家人可以怎么做？

家属可以记录具体、可观察的变化：每天大约睡多久，说话和活动增加了多少，是否出现新的重大计划，是否有异常消费、投资或冒险行为，工作和人际关系是否受到影响，以及这些变化从什么时候开始。

沟通时，尽量围绕睡眠、安全和已经发生的具体后果，不急着给当事人贴上“躁狂”或“双相障碍”的标签。记录和陪同就诊有助于医生了解情况，但家属判断不能代替专业诊断。

哪些情况要尽快就医？

如果一个人连续多日明显不同于平时，并且同时出现睡得少却不困、说话或活动显著增加、异常自信、明显易怒、冲动决定等多项变化，建议尽快到精神心理专科评估。

如果出现幻觉、妄想或明显脱离现实的言行，行为失去控制，严重冲动消费、危险驾驶，或有伤害自己、他人的可能，不宜继续只在家观察，应及时到精神心理专科、精神科急诊或综合医院急诊就医。

观察这些线索的目的，不是给自己或别人下诊断，而是在异常变化出现时，更早获得专业评估和帮助。

参考文献：

[1]陆林，李涛. 精神病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2024.

[2]中华医学会精神医学分会. 中国双相障碍防治指南（2025版）. 北京：人民卫生出版社，2025.

[3]World Health Organization. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Health Organization, 2024.

[4]American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5-TR[M]. 5th ed, text rev. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2022.

[5]Nierenberg AA, Agustini B, Kohler-Forsberg O, et al. Diagnosis and treatment of bipolar disorder: a review. JAMA, 2023, 330(14): 1370-1380.

本文来源：上海交大医学院附属精神卫生中心

责任编辑：蔡璇

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