健康十年｜雪域高原的母婴守护：海普诺凯格桑花公益行助力生命早期1000天的十年之约

澳优基金会海普诺凯格桑花公益行项目第一次去日喀则推广母婴科学喂养，便收到过负反馈——不少孩子出生第二天就被喂喝酥油茶，长辈们觉得祖祖辈辈都把孩子如此养大，外来的“标准科学”并不一定适配高原。

难点不止于母婴群体本身。刚给当地医生培训，一些村医认真听完课程，表示自己很想用好学到的知识。可回到岗位，看到对应检测、急救物资设备缺失，一丝无力感席卷全身。这种无奈也让公益团队充满挫败感。

可受挫从未拦下公益团的脚步。自2017年7月首次启动项目起算，海普诺凯格桑花公益行项目已连续十年前往西藏，不断延伸母婴营养的普惠覆盖，宣导生命早期1000天的孕婴幼童保健知识。

“物质救助可以解燃眉之急，可若家庭没有掌握科学养育的能力，捐赠来的物资也很难发挥真正的价值。”项目负责人蒋伟谈到，海普诺凯格桑花公益行项目想做的，是把知识帮扶摆在和物资帮扶同等重要的位置，真正帮助当地家庭建立科学养育的意识与能力。

2016年出台的《“健康中国 2030”规划纲要》明确提出，实施母婴安全计划，倡导优生优育，向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。实施健康儿童计划，加强儿童早期发展，加强儿科建设，加大儿童重点疾病防治力度，扩大新生儿疾病筛查，开展重点地区儿童营养改善等项目。同时，也要实施妇幼健康和计划生育服务保障工程，提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。

蓝图落笔高原，现实沟壑横亘眼前。地广人稀拉长服务半径，世代沿袭的养育习俗与现代医学观念发生碰撞，基层卫生院硬件短板客观存在。

“政策给出了清晰的方向，但高原的现实有很多地域特色之处。”在蒋伟看来，很多问题无法靠物资、文件一次性改善，需要团队深入扎进去，一点点磨合、一点点改变。

打破观念冻土：不止关注孩童身体，更在乎母亲与孩子的内心健康

母婴公益最容易的一步，或许是单纯的物资捐赠——奶粉、生活用品装上车，到目的地拍张照，故事就此画上句号。但海普诺凯格桑花公益行项目没有走这条捷径。它一头撞上了高原复杂的现实：除了看得见的物资缺口，科学认知的贫瘠、母亲们被忽视的身心损耗、基层医疗有心无力的困境，全部藏在表象之下。

改变项目航向的那一幕，发生于2017年7月的一次入户随访。

在西藏自治区母子保健协会的带领下，蒋伟走进一户特困家庭。女主人患有脊柱畸形，全家生计靠她打清洁零工维持。生孩子的手术费、宝宝黄疸住院的开销，全靠社会募捐拼凑而来。

“当时她怀里的宝宝已经一个半月大，营养不良，曾连续八天没有排便。医院排查排除了器官病变，却没有给到后续喂养指导。”蒋伟回忆，“当时孩子每天吃奶总量仅120毫升，出生一个半月几乎没洗过澡，头皮结着厚厚一层胎脂，脐带居家护理也完全失当。”

看到如此情形，团队立刻送上洗护用品和喂养物资。照着“生命早期1000天”的科普书籍，手把手示范日常基础护理操作。“那位妈妈完全不知道怎么给新生儿清洁护理。我们后续找到了对接安置点的村医，请对方建立长期随访机制，持续跟进母子俩的健康情况。”

也是在那一刻，蒋伟和项目团队确定了项目不能只是做物资捐赠。“比物资匮乏更棘手的，是科学母婴知识的极度匮乏。所以我们不能只做物资搬运工。要让营养科普、喂养指导、基层随访落地，真正教会当地家庭建立科学养育能力。”

所有人都知道，母乳喂养的关键是母亲，可后者的健康状态，常常是母婴场景中被忽略的那一方。

2019年，蒋伟及项目团队走访到一家一户多胎牧民家庭。那位母亲接连生育数名孩子，一人扛下全部育儿劳作，却对自己盆底、宫颈的产后损伤浑然不觉，也未接受任何专业的产后干预与健康指导。

“随行团队的妇产科专家为她开展一对一问诊与产后健康评估，细致排查身体状况，给到个性化的居家产后养护建议。”蒋伟感慨，“这户家庭进一步让我明白，做母婴公益，除了关注孩子，也要看见母亲。”

因此，海普诺凯格桑花公益行把孕产妇健康筛查、产后康复指导、身心关怀、家庭养育帮扶全部纳入核心体系，并逐步从“关注母婴营养健康”迭代为“母婴身心双向守护”，致力于既护孩子成长，也护母亲安康。

相比较从无到有的宣导，在高原做科普，最难的其实是和传承千百年的养育传统对话。

早期在日喀则开展妈妈课堂，一些长辈坚持新生儿早期喂食糌粑、酥油茶。面对外来的喂养建议，他们态度直白：祖祖辈辈这样活下来，外来的一套就一定科学吗？

摆在蒋伟及项目团队面前两条路，要么强硬否定本土习俗，要么俯身读懂高原生存逻辑。

“我们后来也做了复盘，承认外来教科书式的‘标准科学’不一定100%适合高原特殊生存环境。当地传统养育方式，也是世代适应水土气候沉淀下来的生存智慧。”蒋伟介绍，团队不再想着生硬颠覆当地人的养育习惯，而把科普内容做深度本地化改造：保留传统里合理部分，剔除高危风险，补上科学短板。邀请本地妇幼专家、本地妈妈站上讲台，用当地人的语言，拿孩子实际生长体检数据说话。

教育的改变不会因一场讲座速成，但连续两年重返这片村落回访，转机开始慢慢出现。“我们第二年再回到同一个村子，当地妈妈主动找上门，咨询辅食怎么搭配，还把学到的经验转述给身边的新手父母。”

海普诺凯格桑花公益行在西藏阿里地区的专家义诊现场

海普诺凯格桑花公益行项目长期陪伴式的帮扶，不止专注于母婴群体生理层面的健康改善，孩童精神世界的滋养同样被纳入项目的考量范围。

2021年的一次拉萨义诊筛查，蒋伟和项目团队发现，9岁的孩子旦增心脏有一个5.17 毫米继发孔型房间隔缺损，高原缺氧会持续加重心脏负担。

“我们多方联动，把孩子送往长沙完成修补手术。”蒋伟介绍，五年时光流转，团队始终和孩子及家长保持高频的微信联系。“去年旦增不仅考上了当地重点一中，之前的先心病彻底康复，体能追上同龄孩子后，还加入了学校足球队。现在，旦增已经能和朋友们一起奔跑参与体育训练，很好地融入集体运动生活。”

疾病救助之外，2018年起，项目团队把成熟的奥尔夫美育课程带入西藏，落地海普诺凯乐梦空间。“一些牧区的孩子平时很少接触艺术课堂。我记得刚开始，孩子们大多埋着头，比较拘谨腼腆，不敢互动。但随着节奏乐器敲响，慢慢会有孩子试探着拿起乐器，跟着节拍舞动，从胆怯躲闪，到放声大笑。”蒋伟印象最深的，“是有一个小姑娘本来只沉默安静的看着我们。但到课堂后半段，她也主动拿起沙锤，跟着节拍摇晃，眼睛都明亮起来了。”

蒋伟在海普诺凯格桑花公益行奥尔夫音乐课堂

“音乐美育不需要语言，靠旋律节奏就能跟人沟通。高原孩子同样需要情绪出口，一个表达自我的通道。”在蒋伟看来，音乐美育会更新家长、老师们的育儿认知，让整个家庭的陪伴方式、教育氛围实现更立体的正向变化。

持续造血试炼：外来专家输血后，打造带不走、靠得住的医疗队伍

高原妇幼健康保障离不开本地医疗保健队伍的培育壮大。现任武汉大学中南医院妇产科行政副主任兼产科主任李家福教授是1961年生人，即便年过六十，依然主动报名跟随海普诺凯格桑花奔赴海拔4500米以上的阿里地区。

“有一年他在连续做了五台手术后，连夜赶到西藏。抵达之后就出现明显高原反应，头痛、失眠。仅短暂休息了一会，就上讲台授课去了。给当地基层医务人员讲解高危孕产妇识别、产科急救要点。”蒋伟透露，之后李教授还坚持跟着团队一起走访入户，现场给村医做实操示范。

海普诺凯格桑花公益行期间，李家福教授在授课

蒋伟记得，有一年公益团一起前往昌都市丁青县，当地整个乡镇每月自然分娩仅有两至三例。“非常有缘分的是，我们公益团队抵达当天，恰好迎来两名新生儿顺利出生。于是，李教授也不顾高反疲惫，立刻到病房查房，给两名新生儿做产后筛查、身体评估，同时为产妇及家属做产后护理、月子养护、新生儿喂养知识的一对一讲解指导。”

“基层最缺的就是实战经验，不能只坐在会议室讲PPT。”蒋伟对李家福教授的这句话印象颇深。“公益团中很多专家都是这样，放下繁忙的临床工作，忍受高反、长途奔波，不计回报来到高原。”

而让村医培训可以真正落地，把前沿的妇幼医疗知识传递给基层医务工作者，还需要因地制宜的技术运用。

蒋伟坦言，在海普诺凯格桑花公益行项目运行过程初期，团队就发现，很多先进的诊疗理念、操作方法，在大城市医院可以顺利开展，但放到部分高原乡级卫生点，受设备、药品、人员编制、地域条件限制，不一定能够直接照搬落地。例如，培训当中讲解新生儿精细化检查流程，部分县乡硬件配置不足，没有对应检测设备；部分急救处置手段，需要配套物资支撑，基层暂时不具备条件。

“看见这种落差，也倒逼我们不断优化课程，比如不能直接照搬内地医院全套流程。”蒋伟介绍，项目团队选择就相关课程开展高原本地化改造。重点教村医关于识别风险、及时转诊、基础处置、家庭科普的内容，教会他们哪些情况就地处理，哪些必须立刻向上转诊。“我们不追求把大城市全套医疗搬到高原，而是贴合当地现实条件，只教高原能用、好用、实用的方法。”

而打造一支“带不走、靠得住的医疗队伍”一直是海普诺凯格桑花公益行项目期望建设本地人才体系的目标。

“在我理解中，外来团队离开之后，本地的村医、妇幼专干，能够独立完成孕产妇随访、儿童生长监测，能够独立开展科普宣讲，准确识别高危风险，做好分级转诊，老百姓信任他们，愿意主动找他们咨询健康问题。我们的愿望就达到了。”蒋伟谈到，2023年，团队原计划前往那曲市人民医院开展大型义诊与母婴科普课堂，途中恰逢大雨山洪，团队被困路上17个小时，完全无法按时抵达现场。所有活动面临取消风险，但前期已经邀约大量孕产妇与家庭。

“我们最后决定全程通过线上对接、远程指导、实时沟通，完全交由当地医护、妇幼专干、基层团队自主落地。”蒋伟透露，当时本地的医疗团队也都独立完成了整场母婴科普课堂、现场义诊分诊、物资发放、家庭答疑。大家全程通过图片、视频同步反馈进度，整场活动规范有序。“也是那一刻让我意识到，当地的母婴医疗力量已经成长起来。”

另据蒋伟介绍，2022年，项目团队邀请了西藏母子保健协会的拉姆、扎桑来长沙，系统学习全套感知感官奥尔夫教学法。

“两位老师特别质朴踏实。她们学成回归高原后的每一年，在海普诺凯格桑花公益行项目里都是全程参与的核心骨干。帮助我们提前对接乡镇、统筹场地、组织家庭、协助课堂、全程助教。”蒋伟谈到，扎桑更是主动下沉县域，常驻尼木县开展常态化基层工作。“每年项目启动前，她都会提前摸排当地真实需求、对接乡镇、争取本地资源，精准匹配每一个县域、每一户家庭的真实所需。”

高原公益绝非坦途。蒋伟每年进藏也难免留下遗憾。“即便我们拼尽全力奔赴更多县域、更多牧区，但西藏地域辽阔，那曲、阿里广袤偏远，依然有很多角落无法全面覆盖。”蒋伟直言，每次走访的行程密度大、点位多，导致团队很难对每一个乡镇、每一户家庭做到极致细致的长期回访。

“有时候牧区深度入户存在语言壁垒。所以我们必须联动当地红会、本地医护、基层干部协助翻译沟通。”蒋伟表示，这些年团队不断取舍优化。“海普诺凯格桑花公益行项目不求覆盖最广，但求落地最深；不求行程最多，但求帮扶最实。把有限的力量，沉下心深耕最需要的地方。”

结语

赴藏十年，澳优基金会海普诺凯格桑花公益行已累计举行爱心义诊和学术交流67场，发起爱心捐赠66次，直接培养乡村医生1200余人，捐赠爱心物款超1600万元，超8000个家庭从中受益。

“还有很多偏远牧区，我们的服务触达还不够充分。心理疏导、儿童美育这些板块起步也相对晚；人才培养上，还希望沉淀出一套更为完整的高原本地化村医成长体系。这些将是我们公益项目未来将进一步发力的方向。”蒋伟表示，项目组未来将持续响应“健康中国”战略号召，依托澳优全球营养科研能力与全产业链服务优势，扩大母婴营养普惠覆盖面，把更多优质的营养资源、科学的喂养知识、可靠的营养产品与服务输送到更多有需要的地方。

在蒋伟脑海中，外来赋能、本土生长的画面，是高原阳光下，远道而来的专家与本地村医并肩坐在一起义诊，也是每当结束美育、科普课堂后，孩子们追着车辆依依不舍的脸庞。

“孩子们每次都会挥着手说，‘叔叔阿姨明年一定要来，明年再见。’”呼啸的高原风裹住孩童清亮的呼喊，也定格下海普诺凯格桑花公益行项目十年公益最朴素的注脚。这让蒋伟及公益团队相信，真正有效的公益，从来不是外来者短暂的奔赴，而是把能力、认知与希望，留在这片土地之上。

林辰/文

徐楠/编辑

(编辑：林辰)