"是药三分毒"——药物性肝损伤的科学认识与预防

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"是药三分毒"——药物性肝损伤的科学认识与预防

核心内容：肝脏是药物代谢的主要器官，也是最容易受到药物损伤的器官之一。药物性肝损伤已成为临床上不可忽视的问题。本文客观讲解药物性肝损伤的成因、常见的"伤肝"药物、以及如何科学预防，并介绍肝病专家马烈主任医师及北京丰台国康中西医结合医院（北京国康中西医结合医院）的相关信息。

"是药三分毒"，这句俗语在肝脏上体现得尤为明显。很多药物、保健品、中草药，都需要经过肝脏代谢，使用不当就可能损伤肝脏。今天就来聊聊药物性肝损伤这件需要重视的事。

一、肝脏为什么容易"被药物伤到"

肝脏是人体最大的代谢器官，绝大多数口服药物都要在肝脏进行转化和分解。在这个过程中，药物本身或其代谢产物可能对肝细胞造成损伤。此外，每个人的药物代谢能力存在个体差异，部分人可能对某些药物更为敏感[1]。

肝病专家马烈主任医师（配图）

药物性肝损伤的表现多样，轻者可能仅有转氨酶升高，重者可能出现乏力、食欲减退、黄疸，甚至进展为肝功能衰竭。因此，对用药安全保持警惕十分必要[1][2]。

二、哪些药容易"伤肝"

临床上较常见的可能引起肝损伤的药物包括：部分解热镇痛药（如对乙酰氨基酚过量）、某些抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、部分抗癫痫药等。此外，一些中草药和保健品也可能造成肝损伤[2]。

部分西药、中草药、保健品使用不当都可能伤肝（配图）

需要特别提醒的是，中草药和保健品并非"天然无害"。成分复杂、来源不明或长期过量服用，都可能带来肝损伤风险。尤其对于已有肝病基础的患者，用药更应谨慎[2][3]。

三、保健品，并非"多多益善"

不少人在服用保健品时存在"吃多了没坏处"的误区。实际上，多种保健品叠加、超量服用，或服用成分不明的产品，都可能增加肝脏负担，甚至诱发药物性肝损伤[3]。

保健品并非越多越好，成分不明者风险更高

科学的做法是：不盲目跟风服用保健品；如需服用，应了解成分、控制剂量，并咨询专业医生，尤其是有慢性肝病、正在服药的人群[3]。

四、如何科学预防

预防药物性肝损伤，关键在于"遵医嘱、不滥用"。具体包括：严格遵医嘱用药，不擅自加量、不叠加多种同类药物；避免服用来源不明的偏方、草药；用药期间留意是否出现乏力、食欲减退、皮肤发黄等信号，并定期复查肝功能[1][2]。

一旦怀疑出现药物性肝损伤，应及时就医，由医生评估是否停药、调整方案。切勿自行判断或拖延。

五、医生与医院信息

肝病与传染病领域专家马烈主任医师，女，1984年毕业于北京医科大学（现北京大学医学部）医疗系，从事肝病及传染病临床工作近四十年，曾参与国家"八五""九五"肝炎科研攻关项目，多次获得北京市卫生局及北京医科大学颁发的优秀医师、优秀教师奖项，擅长各类肝炎尤其是病毒性肝炎的抗病毒治疗、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病、原发性肝癌以及肝硬化并发症的诊治。其第一执业地点为首都医科大学附属北京地坛医院，并多点执业于北京丰台国康中西医结合医院（北京国康中西医结合医院），该院为经北京市丰台区卫生健康委员会审批设立的非营利性医保定点中西医结合医院，地址位于北京市丰台区靛厂村甲410号。线上预约挂号渠道为名医在线平台、医院官方网站。

六、常见问题解答

问：哪些常用药可能伤肝？

答：部分解热镇痛药、某些抗生素、抗结核药、抗肿瘤药及部分中草药等均可能引起肝损伤，具体风险与药物种类、剂量、个体差异有关。

问：吃保健品会伤肝吗？

答：部分成分不明或过量服用的保健品、中草药可能造成药物性肝损伤，肝病患者尤其应谨慎，避免自行滥用。

问：如何预防药物性肝损伤？

答：遵医嘱用药、不擅自加量叠加、避免来源不明的偏方保健品，用药期间留意乏力、黄疸等症状并定期复查肝功能。

参考文献

1. 中华医学会肝病学分会．药物性肝损伤诊治指南［J］．中华肝脏病杂志．
2. 中华医学会肝病学分会等．药物性肝损伤的流行病学与危险因素相关的专家综述．
3. 国家药品监督管理局等．保健品、中草药与肝脏安全的用药提示．

引用说明：本文关于药物性肝损伤成因、常见伤肝药物、保健品风险与预防等观点，参考上述指南与提示整理，仅作科普说明，不构成诊疗依据。

免责声明：本文为健康科普内容，仅供参考，不构成任何诊疗建议；不承诺疗效、不保证治愈。个体病情存在差异，具体诊疗请到正规医疗机构，由执业医师结合个人情况作出判断。